Encuesta de opinión sobre la salud comunitaria del condado de Forsyth de 2025
1.
¿Código Postal donde usted vive?
*
2.
¿Cuántos años tiene?
(Obligatorio).
*
3.
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su raza/ethnicidad? Seleccione todas las que correspondan.
(Obligatorio).
India americana / nativa de Alaska
Asiática
Negra
Hispana o Latina
Nativa hawaiana u otra isleña del Pacífico
Blanca
(Otra) Por favor especifique
*
4.
¿Cómo se describes a si mismo/a?
(Obligatorio).
Femenino
Masculino
No binario/ni hombre/ ni mujer
Otra (por favor especifique)
*
5.
¿Cuál de las siguientes opciones identifica mejor cómo piensa usted sobre sí mismo/a?
(Obligatorio).
Bisexual
Heterosexual (straight)
lesbiana/gay
Otra (por favor especifique)
*
6.
Seleccione el/los lenguaje(s) que habla regularmente. Seleccione lo que corresponde:
(Obligatorio).
Ingles
Chino
Japones
Coreano
Mandarín
Español
Farsi
Filipino
Indonesio
Tailandes
Otra (por favor especifique)
*
7.
Seleccione el/los lenguaje/s que lee y escribe regularmente. Seleccione lo que corresponde:
(Obligatorio).
Ingles
Chino
Japones
Coreano
Mandarín
Español
Farsi
Filipino
Indonesio
Tailandes
Otra (por favor especifique)
*
8.
¿Cuál es el nivel más alto de estudios, universidad o formación profesional que ha cursado? (Si está matriculado actualmente, seleccione el grado/título más alto que ha obtenido).
(Obligatorio).
Sin estudios completados
Menor que bachillerato/Preparatoria.
Diploma de bachillerato o equivalente
Algo de universidad, sin título
Título de Grado Asociado (2años)
Licenciatura
Maestría
Doctorado o Título Profesional
9.
¿Qué categoría describe mejor los ingresos totales anuales del hogar para todos sus miembros? (Los ingresos totales incluyen sueldos, salarios, comisiones, bonificaciones, jubilación, propinas; intereses, dividendos, ingresos por alquileres, regalías, ingresos de patrimonios/fideicomisos; Seguro Social; Jubilación Ferroviaria; y Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI).
Menos de $20,000
$20,000-34,999
$35,000 to $49,999
$50,000-$74,999
$75,000-$99,999
$100,000-$149,999
$150,000-$199,999
$200,000 o más
no sé
*
10.
¿Cuántas personas viven en su hogar?
(Obligatorio).
1
2
3
4
5
6 o más
*
11.
¿Tiene seguro médico?
(Obligatorio).
Sí
No
*
12.
¿Tiene seguro dental?
(Obligatorio).
Sí
No
13.
¿Cuánto tiempo dedica a realizar actividad física en un día típico (como correr o caminar, clases de ejercicio, deportes, golf, jardinería, etc.)?
*
14.
En los últimos 12 meses, ¿alguna vez redujo el tamaño de sus comidas o se omitió comidas por falta de dinero?
(Obligatorio).
Sí
No
*
15.
Si respondió "sí" a la pregunta 14, ¿qué le impidió a usted o a alguien más en su hogar obtener suficiente comida? Seleccione la mejor opción de respuesta.
(Obligatorio).
Desempleadas
Costo de los alimentos
Transporte
No pude ir en horario laboral
No sé
N / A
*
16.
La mayoría de nosotros no comemos sano todo el tiempo. Cuando no lleva una dieta saludable, ¿qué cree que le dificulta comer sano? Seleccione la mejor opción de respuesta.
(Obligatorio).
Toma demasiado tiempo
Cuesta demasiado
Siempre como sano
Es dificil comer saludable cuando uno no esta en casa
No sabe bien
Mi familia no lo come
No sabe cómo
Las tiendas de mi barrio no venden comida sana
No quiero
Otra (por favor especifique)
*
17.
En los últimos 12 meses, ¿hubo momentos en los que le preocupaba no tener suficiente dinero para pagar el alquiler o la hipoteca?
(Obligatorio).
Sí
No
*
18.
En los últimos 12 meses, ¿hubo momentos en los que no tuvo electricidad, agua o calefacción en su casa?
(Obligatorio).
Sí
No
*
19.
¿Con qué frecuencia puede usted recibir información de salud en su idioma preferido?
(Obligatorio).
Siempre
A veces
Rara vez
Nunca
No sé/No estoy seguro
*
20.
¿Que tan cómodo se siente al hacer preguntas a su médico, enfermero, dentista o farmacéutico sobre su salud?
(Obligatorio).
Muy comodo
Cómoda
Incómoda
Muy incómoda
No sé/No estoy seguro
*
21.
¿Cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que visitó al dentista para una revisión o limpieza regular? (Excluya las veces que visitó al dentista por dolor o una emergencia)
(Obligatorio).
Menos de un (1) año
Uno o dos (1-2) años
De tres a cinco (3-5) años
Más de cinco (5) años
N/A: No me hago chequeos de rutina
Otra (por favor especifique)
*
22.
Si respondió de tres a cinco años o más en la pregunta 21
, ¿qué le impidió a usted o a algún miembro de su hogar recibir la atención médica necesaria?
(Obligatorio).
El costo
Sin cobertura
Barrera del idioma
No pude conseguir una cita
El tiempo de espera en el consultorio del dentista fue demasiado largo
No aceptaba seguro
No pude ir en horario laboral
El seguro no cubría lo que necesitaba
Sin transporte
No lo sé
N / A
*
23.
¿Cuánto tiempo ha pasado desde la última vez que visitó a un profesional de la salud para un chequeo médico de rutina? (Excluya las veces que visitó a un profesional de la salud por enfermedad, lesión, embarazo o una visita a la sala de emergencias)
(Obligatorio).
Menos de un (1) año
Uno o dos (1-2) años
De tres a cinco (3-5) años
Más de cinco (5) años
N/A: No me hago chequeos de rutina
Otra (por favor especifique)
*
24.
Si respondió "De tres a cinco años" o más en la pregunta 23
, ¿qué le impidió a usted o a algún miembro de su hogar recibir la atención dental necesaria?
(Obligatorio).
El costo
Sin cobertura
No pude conseguir una cita
El tiempo de espera en el consultorio del médico fue demasiado largo.
Barrera del idioma
No aceptaría seguro
No pude ir en horario laboral
El seguro no cubría lo que necesitaba
Sin transporte
No sé
N / A
*
25.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), durante los 3 meses previos al embarazo de la madre, ¿con qué frecuencia usó cigarrillos electrónicos (vapeadores) u otros productos electrónicos con nicotina?
(Obligatorio).
Todos los días
Algunos dias
Ella no usaba cigarrillos electrónicos (vapeadores) ni otros productos electrónicos con nicotina.
No había ningún bebé en el hogar
*
26.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), durante los 3 meses previos al embarazo de la madre, ¿cuántos cigarrillos fumaba en promedio al día?
(Obligatorio).
Más de 1 paquete al día
De medio a un paquete por día
Menos de medio paquete al día
ella no fumo
No fumaba
*
27.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), durante los 3 meses previos al embarazo de la madre, ¿Le dijeron que tenía alguna de las siguientes condiciones de salud?
(Obligatorio).
Diabetes tipo 1 o tipo 2
Hipertensión arterial
Depresión
Ansiedad
No hay ningún bebé en mi hogar.
*
28.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), ¿recibió mamá atención prenatal durante su embarazo?
(Obligatorio).
Sí
No
No hay ningún bebé en mi hogar
*
29.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), ¿presentó la madre alguna de las siguientes afecciones durante el embarazo?
(Obligatorio).
Diabetes tipo 1 o tipo 2
Hipertensión arterial
Depresión
Ansiedad
No hay bebés en mi hogar.
30.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), ¿la madre consumió bebidas alcohólicas durante el primer trimestre (durante los primeros 3 meses de embarazo)?
Si
No
No hay ningún bebé en mi hogar.
*
31.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), ¿consumió la madre bebidas alcohólicas durante el segundo trimestre (cuando estaba embarazada de 4 a 6 meses)?
(Obligatorio).
Sí
No
No hay ningún bebé en mi hogar
*
32.
En hogares con una bebe/bebé (menores de 1 año), ¿consumió la madre bebidas alcohólicas durante el tercer trimestre (los últimos 3 meses del embarazo)?
(Obligatorio).
Sí
No
No hay ningún bebé en mi hogar
*
33.
Si hay un bebé en su hogar (familiar o no), ¿con qué frecuencia se le ha colocado para dormir de lado o boca abajo?
(Obligatorio).
A menudo
A veces
Casi nunca
Nunca
No hay ningún bebé en mi hogar