Ficha usuario Campus de verano 2018 Question Title * 1. Nombre y apellidos del niño/a Aceptar Question Title * 2. Edad 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Aceptar Question Title * 3. ¿Está su familia asociada a Autismo Córdoba? Si No Aceptar Question Title * 4. Nombre y apellidos padre/madre/tutor Aceptar Question Title * 5. Teléfono de contacto 1 durante la actividad Aceptar Question Title * 6. Teléfono de contacto 2 durante la actividad Aceptar Question Title * 7. ¿Presenta el niño/a alguna alergia o intolerancia a alguna medicación? Si No Aceptar Question Title * 8. En caso afirmativo indique cual Aceptar Question Title * 9. ¿Presenta el niño/a alguna alergia o intolerancia a algún alimento? Si No Aceptar Question Title * 10. En caso afirmativo indique cual Aceptar Question Title * 11. ¿Necesita el niño tomar durante la mañana en la actividad algún tipo de medicación? Si No Aceptar Question Title * 12. En caso afirmativo indique cual Aceptar Question Title * 13. Indique brevemente que cosas no le gustan a su hijo o le pueden causar miedo Aceptar Question Title * 14. Indique a qué periodos se inscribe su hijo en el "Campus de verano" Semana del 25 al 29 de junio + mes de julio completo Semana del 25 al 29 de junio Mes de julio Semana del 2 al 6 de julio Semana del 9 al 13 de julio Semana del 16 al 20 de julio Semana del 23 al 27 de julio Semana del 3 al 7 de septiembre Aceptar Question Title * 15. Indique en qué periodos hará uso su hijo del comedor hasta las 15:00 h Semana del 25 al 29 de junio + mes de julio completo Semana del 25 al 29 de junio Mes de julio Semana del 2 al 6 de julio Semana del 9 al 13 de julio Semana del 16 al 20 de julio Semana del 23 al 27 de julio Semana del 3 al 7 de septiembre Aceptar Question Title * 16. Datos contacto persona autorizada 1 a recoger al niño en la actividad Nombre y apellidos D.N.I. Número de teléfono Aceptar Question Title * 17. Datos contacto persona autorizada 2 a recoger al niño en la actividad Nombre y apellidos D.N.I. Número de teléfono Aceptar Question Title * 18. Datos contacto persona autorizada 3 a recoger al niño en la actividad Nombre y apellidos D.N.I. Número de teléfono Aceptar LISTO