Area Plan Feedback Questionnaire (Spanish Translation)

Cuestionario de comentarios sobre el Plan de la zona (20-30 minutos)

La organización de Servicios de Envejecimiento e Independencia (AIS por sus siglas en inglés) solicita comentarios de adultos mayores y de otras personas interesadas sobre temas que afectan a los adultos mayores en el condado San Diego. Estamos actualizando nuestro Plan de la zona, un documento de planificación de cuatro años de acuerdo con lo requerido por la Ley de Estadounidenses de Edad Avanzada que financia programas locales para adultos de la tercera edad. La información que recopilamos es importante para fines de planificación y nos servirá de guía para los servicios que ofrecemos y para desarrollar programas para adultos de la tercera edad. Por favor comparta sus comentarios abajo para ayudarnos a crear el futuro de los servicios para adultos de la tercera edad en el condado de San Diego. Toda la información se mantendrá confidencial.

Question Title

* 1. Ciudad en la que vivo o código postal:

Question Title

* 2. He vivido en esta comunidad durante:

años

meses

Question Title

* 3. Fecha de nacimiento o edad:

Question Title

* 4. Género:

Hombre

Mujer

Transgénero

No quiero contestar

No aparece en la lista. Especificar:

Question Title

* 5. Estado Civil:

Soltero(a) (nunca se ha casado)

Casado(a)

Pareja doméstica

Separado(a)

Divorciado(a)

Viudo(a)

No quiero contestar

Question Title

* 6. Orientación Sexual:

Heterosexual

Bisexual

Gay

Lesbiana

No quiero contestar

No aparece en la lista. Especificar:

Question Title

* 7. Nivel de educación (nivel más alto completado):

0-8th Grado

9-12th Grado

Algo de universidad

Grado universitario

Postgrado

No quiero contestar

Question Title

* 8. Discapacidad (marque todas las que correspondan):

Física (ej. audición, vista, movilidad)

Cognitiva (p.ej. Demencia, Alzheimer)

No quiero contestar

Ninguna

No aparece en la lista. Especificar:

Question Title

* 9. Empleo:

Tiempo Completo

Medio tiempo

Desempleado(a)

Jubilado(a)

Buscando trabajo de medio tiempo

Buscando trabajo de tiempo completo

No quiero contestar

Question Title

* 10. Sistema de vida:

Solo(a)

Con otros

No quiero contestar

Question Title

* 11. Tipo de alojamiento:

Casa

Condominio/Casa adosada

Apartamento

Casa rodante/remolque

Hotel

Alojamiento y cuidado/Hogar residencial

Residencia asistencial

Albergue

No aparece en la lista. Especificar:

Question Title

* 12. ¿Es usted proveedor de cuidados?

Sí, para Adulto de edad avanzada (60+)

Sí, para Adulto (18-59)

Sí, para Niño(a) (17 o menor)

Question Title

* 13. Raza:

Blanco(a)

Negro(a) o Afroamericano(a)

Indio americano(a)/Nativo(a) de Alaska

Otra Raza

Razas múltiples (marque todas las que correspondan)

No quiero contestar

Indio Asiático(a)

Camboyano(a)

Filipino(a)

Japonés(a)

Coreano(a)

Laosiano(a)

Vietnamita

Otros países asiáticos

Guameño(a)

Hawaiano(a)

Samoano(a)

Otras islas del Pacífico

Question Title

* 14. Grupo étnico:

No Hispano(a)/Latino(a)

Hispano(a)/Latino(a) (en caso afirmativo seleccione uno)

Mexicano(a), mexicano-americano(a)

Puertorriqueño(a)

Cubano(a)

No quiero contestar

No aparece en la lista. Especificar:

Question Title

* 15. Idioma principal:

Question Title

* 16. ¿De dónde obtiene la información que necesita? (marque todas las que correspondan.)

Periódico(s)

En línea/Internet

Por correo postal

Estación(es) de radio

Estación(es) de televisión

Otras fuentes (Especificar):

Question Title

* 17. Antes de hoy, ¿había escuchado sobre los Servicios de Envejecimiento e Independencia?

Si la respuesta es sí, ¿dónde?

Question Title

* 18. Si está familiarizado con los Servicios de Envejecimiento e Independencia, ¿cuáles programas/servicios ha utilizado o referido a otra persona?

Question Title

* 19. Antes de hoy, ¿había escuchado sobre el Centro de llamadas de AIS?

Si la respuesta es sí, ¿dónde?

Question Title

* 20. ¿Ha escuchado sobre el 2-1-1?

Si la respuesta es sí, ¿dónde?

Question Title

* 21. A continuación se muestra una lista de actividades que son difíciles para algunas personas. Marque la casilla que mejor describa la dificultad que usted tiene para ejecutar cada actividad.

	1 - Independent	2 - Some Physical Assistance	3 - Lots of Physical Assistance	4 - Dependent	Decline to State
Comer	Comer 1 - Independent	Comer 2 - Some Physical Assistance	Comer 3 - Lots of Physical Assistance	Comer 4 - Dependent	Comer Decline to State
Bañarse	Bañarse 1 - Independent	Bañarse 2 - Some Physical Assistance	Bañarse 3 - Lots of Physical Assistance	Bañarse 4 - Dependent	Bañarse Decline to State
Uso del inodoro	Uso del inodoro 1 - Independent	Uso del inodoro 2 - Some Physical Assistance	Uso del inodoro 3 - Lots of Physical Assistance	Uso del inodoro 4 - Dependent	Uso del inodoro Decline to State
Moverse de la cama/silla	Moverse de la cama/silla 1 - Independent	Moverse de la cama/silla 2 - Some Physical Assistance	Moverse de la cama/silla 3 - Lots of Physical Assistance	Moverse de la cama/silla 4 - Dependent	Moverse de la cama/silla Decline to State
Caminar	Caminar 1 - Independent	Caminar 2 - Some Physical Assistance	Caminar 3 - Lots of Physical Assistance	Caminar 4 - Dependent	Caminar Decline to State
Vestirse	Vestirse 1 - Independent	Vestirse 2 - Some Physical Assistance	Vestirse 3 - Lots of Physical Assistance	Vestirse 4 - Dependent	Vestirse Decline to State
Preparar comidas	Preparar comidas 1 - Independent	Preparar comidas 2 - Some Physical Assistance	Preparar comidas 3 - Lots of Physical Assistance	Preparar comidas 4 - Dependent	Preparar comidas Decline to State
Ir de compras	Ir de compras 1 - Independent	Ir de compras 2 - Some Physical Assistance	Ir de compras 3 - Lots of Physical Assistance	Ir de compras 4 - Dependent	Ir de compras Decline to State
Administrar medicamentos	Administrar medicamentos 1 - Independent	Administrar medicamentos 2 - Some Physical Assistance	Administrar medicamentos 3 - Lots of Physical Assistance	Administrar medicamentos 4 - Dependent	Administrar medicamentos Decline to State
Administrar el dinero/pagar facturas	Administrar el dinero/pagar facturas 1 - Independent	Administrar el dinero/pagar facturas 2 - Some Physical Assistance	Administrar el dinero/pagar facturas 3 - Lots of Physical Assistance	Administrar el dinero/pagar facturas 4 - Dependent	Administrar el dinero/pagar facturas Decline to State
Usar el teléfono	Usar el teléfono 1 - Independent	Usar el teléfono 2 - Some Physical Assistance	Usar el teléfono 3 - Lots of Physical Assistance	Usar el teléfono 4 - Dependent	Usar el teléfono Decline to State
Tareas domésticas pesadas	Tareas domésticas pesadas 1 - Independent	Tareas domésticas pesadas 2 - Some Physical Assistance	Tareas domésticas pesadas 3 - Lots of Physical Assistance	Tareas domésticas pesadas 4 - Dependent	Tareas domésticas pesadas Decline to State
Tareas domésticas ligeras	Tareas domésticas ligeras 1 - Independent	Tareas domésticas ligeras 2 - Some Physical Assistance	Tareas domésticas ligeras 3 - Lots of Physical Assistance	Tareas domésticas ligeras 4 - Dependent	Tareas domésticas ligeras Decline to State
Trabajo de jardinería	Trabajo de jardinería 1 - Independent	Trabajo de jardinería 2 - Some Physical Assistance	Trabajo de jardinería 3 - Lots of Physical Assistance	Trabajo de jardinería 4 - Dependent	Trabajo de jardinería Decline to State
Reparaciones y mantenimiento del hogar	Reparaciones y mantenimiento del hogar 1 - Independent	Reparaciones y mantenimiento del hogar 2 - Some Physical Assistance	Reparaciones y mantenimiento del hogar 3 - Lots of Physical Assistance	Reparaciones y mantenimiento del hogar 4 - Dependent	Reparaciones y mantenimiento del hogar Decline to State
Transporte	Transporte 1 - Independent	Transporte 2 - Some Physical Assistance	Transporte 3 - Lots of Physical Assistance	Transporte 4 - Dependent	Transporte Decline to State

Question Title

* 22. Para cada actividad que le sea difícil, indique quién le ayuda con esa actividad. (Por ejemplo, si le paga a su hija para ayudarle a "comer", marque la casilla "trabajador(a) remunerado(a)").

	Cónyuge/Pareja	Otro pariente	Persona que no es pariente	Voluntario de una organización	Trabajador(a) remunerado(a)	Nadie	No quiero contestar
Comer	Comer Cónyuge/Pareja	Comer Otro pariente	Comer Persona que no es pariente	Comer Voluntario de una organización	Comer Trabajador(a) remunerado(a)	Comer Nadie	Comer No quiero contestar
Bañarse	Bañarse Cónyuge/Pareja	Bañarse Otro pariente	Bañarse Persona que no es pariente	Bañarse Voluntario de una organización	Bañarse Trabajador(a) remunerado(a)	Bañarse Nadie	Bañarse No quiero contestar
Ir hasta el baño	Ir hasta el baño Cónyuge/Pareja	Ir hasta el baño Otro pariente	Ir hasta el baño Persona que no es pariente	Ir hasta el baño Voluntario de una organización	Ir hasta el baño Trabajador(a) remunerado(a)	Ir hasta el baño Nadie	Ir hasta el baño No quiero contestar
Acostarse y levantarse de la cama	Acostarse y levantarse de la cama Cónyuge/Pareja	Acostarse y levantarse de la cama Otro pariente	Acostarse y levantarse de la cama Persona que no es pariente	Acostarse y levantarse de la cama Voluntario de una organización	Acostarse y levantarse de la cama Trabajador(a) remunerado(a)	Acostarse y levantarse de la cama Nadie	Acostarse y levantarse de la cama No quiero contestar
Caminar	Caminar Cónyuge/Pareja	Caminar Otro pariente	Caminar Persona que no es pariente	Caminar Voluntario de una organización	Caminar Trabajador(a) remunerado(a)	Caminar Nadie	Caminar No quiero contestar
Vestirse/desvestirse	Vestirse/desvestirse Cónyuge/Pareja	Vestirse/desvestirse Otro pariente	Vestirse/desvestirse Persona que no es pariente	Vestirse/desvestirse Voluntario de una organización	Vestirse/desvestirse Trabajador(a) remunerado(a)	Vestirse/desvestirse Nadie	Vestirse/desvestirse No quiero contestar
Preparar comidas	Preparar comidas Cónyuge/Pareja	Preparar comidas Otro pariente	Preparar comidas Persona que no es pariente	Preparar comidas Voluntario de una organización	Preparar comidas Trabajador(a) remunerado(a)	Preparar comidas Nadie	Preparar comidas No quiero contestar
Ir de compras	Ir de compras Cónyuge/Pareja	Ir de compras Otro pariente	Ir de compras Persona que no es pariente	Ir de compras Voluntario de una organización	Ir de compras Trabajador(a) remunerado(a)	Ir de compras Nadie	Ir de compras No quiero contestar
Administrar medicamentos	Administrar medicamentos Cónyuge/Pareja	Administrar medicamentos Otro pariente	Administrar medicamentos Persona que no es pariente	Administrar medicamentos Voluntario de una organización	Administrar medicamentos Trabajador(a) remunerado(a)	Administrar medicamentos Nadie	Administrar medicamentos No quiero contestar
Administrar el dinero	Administrar el dinero Cónyuge/Pareja	Administrar el dinero Otro pariente	Administrar el dinero Persona que no es pariente	Administrar el dinero Voluntario de una organización	Administrar el dinero Trabajador(a) remunerado(a)	Administrar el dinero Nadie	Administrar el dinero No quiero contestar
Usar el teléfono	Usar el teléfono Cónyuge/Pareja	Usar el teléfono Otro pariente	Usar el teléfono Persona que no es pariente	Usar el teléfono Voluntario de una organización	Usar el teléfono Trabajador(a) remunerado(a)	Usar el teléfono Nadie	Usar el teléfono No quiero contestar
Realizar tareas domésticas pesadas	Realizar tareas domésticas pesadas Cónyuge/Pareja	Realizar tareas domésticas pesadas Otro pariente	Realizar tareas domésticas pesadas Persona que no es pariente	Realizar tareas domésticas pesadas Voluntario de una organización	Realizar tareas domésticas pesadas Trabajador(a) remunerado(a)	Realizar tareas domésticas pesadas Nadie	Realizar tareas domésticas pesadas No quiero contestar
Realizar tareas domésticas ligeras	Realizar tareas domésticas ligeras Cónyuge/Pareja	Realizar tareas domésticas ligeras Otro pariente	Realizar tareas domésticas ligeras Persona que no es pariente	Realizar tareas domésticas ligeras Voluntario de una organización	Realizar tareas domésticas ligeras Trabajador(a) remunerado(a)	Realizar tareas domésticas ligeras Nadie	Realizar tareas domésticas ligeras No quiero contestar
Capacidad de transporte	Capacidad de transporte Cónyuge/Pareja	Capacidad de transporte Otro pariente	Capacidad de transporte Persona que no es pariente	Capacidad de transporte Voluntario de una organización	Capacidad de transporte Trabajador(a) remunerado(a)	Capacidad de transporte Nadie	Capacidad de transporte No quiero contestar

Question Title

* 23. A continuación se muestra una lista de temas/condiciones/inquietudes, que podrían afectar la calidad de vida de una persona. Marque la casilla que mejor describa cuál representa un problema para usted.

	No es problemático	Problema menor	Problema grave
Accidentes dentro/fuera del hogar (p. ej. caerse)	Accidentes dentro/fuera del hogar (p. ej. caerse) No es problemático	Accidentes dentro/fuera del hogar (p. ej. caerse) Problema menor	Accidentes dentro/fuera del hogar (p. ej. caerse) Problema grave
Delitos	Delitos No es problemático	Delitos Problema menor	Delitos Problema grave
Estado de ánimo deprimido	Estado de ánimo deprimido No es problemático	Estado de ánimo deprimido Problema menor	Estado de ánimo deprimido Problema grave
Empleo	Empleo No es problemático	Empleo Problema menor	Empleo Problema grave
Electricidad/servicios públicos	Electricidad/servicios públicos No es problemático	Electricidad/servicios públicos Problema menor	Electricidad/servicios públicos Problema grave
Cuidado de la salud	Cuidado de la salud No es problemático	Cuidado de la salud Problema menor	Cuidado de la salud Problema grave
Tareas del hogar	Tareas del hogar No es problemático	Tareas del hogar Problema menor	Tareas del hogar Problema grave
Vivienda	Vivienda No es problemático	Vivienda Problema menor	Vivienda Problema grave
Aislamiento	Aislamiento No es problemático	Aislamiento Problema menor	Aislamiento Problema grave
Asuntos legales	Asuntos legales No es problemático	Asuntos legales Problema menor	Asuntos legales Problema grave
Soledad	Soledad No es problemático	Soledad Problema menor	Soledad Problema grave
Dinero necesario para vivir	Dinero necesario para vivir No es problemático	Dinero necesario para vivir Problema menor	Dinero necesario para vivir Problema grave
Obtener información acerca de los servicios y beneficios	Obtener información acerca de los servicios y beneficios No es problemático	Obtener información acerca de los servicios y beneficios Problema menor	Obtener información acerca de los servicios y beneficios Problema grave
Inscripción/solicitud de servicios/beneficios	Inscripción/solicitud de servicios/beneficios No es problemático	Inscripción/solicitud de servicios/beneficios Problema menor	Inscripción/solicitud de servicios/beneficios Problema grave
Cuidar a otra persona (a) menor de 18 años	Cuidar a otra persona (a) menor de 18 años No es problemático	Cuidar a otra persona (a) menor de 18 años Problema menor	Cuidar a otra persona (a) menor de 18 años Problema grave
Cuidar a otra persona (a) Adulto	Cuidar a otra persona (a) Adulto No es problemático	Cuidar a otra persona (a) Adulto Problema menor	Cuidar a otra persona (a) Adulto Problema grave

Otros (especificar):

Question Title

* 24. Los dos problemas de la pregunta 23 que más me afectan son:

Primer problema:

Este es un problema para mí porque:

Segundo problema:

Este es un problema para mí porque:

Question Title

* 25. Al final de cada mes, ¿tiene suficiente dinero para comprar alimentos para comidas balanceadas?

Sí

No quiero contestar

Question Title

* 26. ¿Puede ir a una tienda de comestibles, comprar comida y llevar las bolsas hasta su casa?

Sí

No quiero contestar

Question Title

* 27. ¿Es físicamente capaz de preparar comidas nutricionalmente balanceadas? (por ejemplo: ¿puede estar parado(a) al lado de la estufa para cocinar alimentos?

Sí

No quiero contestar

Question Title

* 28. ¿Funcionan bien sus aparatos electrodomésticos? (por ejemplo: ¿su refrigerador mantiene el frío? ¿Calientan correctamente su horno y su estufa?

Sí

No quiero contestar

Question Title

* 29. ¿Ha ganado o perdido involuntariamente 10 libras en los últimos 6 meses?

Sí

No quiero contestar

Question Title

* 30. ¿Hay transporte público disponible en su zona o en su comunidad?

Sí

No quiero contestar

Question Title

* 31. ¿Utiliza usted transporte público?

Sí

No quiero contestar

Question Title

* 32. (31a) Si la respuesta es sí, ¿cuántas veces utilizó transporte público el mes pasado?

1-4 veces

5-10 veces

Más de 10

No quiero contestar

Question Title

* 33. ¿Alguno de los siguientes asuntos representa un obstáculo para usted? (marque todas las que correspondan)

Accesibilidad (llegar a la parada o estación: está muy lejos, no hay aceras, hay que atravesar una autopista)

Dificultad para subir o bajar del autobús

Dificultad para obtener información sobre tarifas, rutas y horarios

El transporte público tarda demasiado tiempo

El transporte público no va donde necesito ir

No hay transporte público donde yo vivo

No tengo dinero para pagarlo

Ninguna de las anteriores

Otro:

Question Title

* 34. En general, cuando necesita ir a algún lugar, ¿cómo hace para llegar?

Camino

Uso una bicicleta

Mi propio vehículo

Parientes

Amigos

Transporte público especial (p.ej. MTS)

Transporte público (p.ej. autobús)

Taxi

Organización comunitaria (p.ej. FACT, On-the-Go, Seniors a GoGo, etc.)

App de chóferes a pedido (ej. Lyft, Uber)

No quiero contestar

No hay ninguno disponible

Otros:

Question Title

* 35. Por favor indique cuál de estos corresponde para que usted tenga movilidad.

Camino sin ayuda

Camino con ayuda (p.ej. bastón, andadera)

Scooter para movilidad

Silla de ruedas

No quiero contestar

Question Title

* 36. ¿Cuáles de los siguientes artículos posee usted?

Computadora de escritorio

Computadora portátil o Netbook

iPhone, Android, Blackberry u otro teléfono inteligente

Teléfono celular normal (no incluye iPhone u otros teléfonos inteligentes)

Lector de libros electrónicos como Kindle de Amazon o Nook de Barnes and Noble

iPad u otra tableta

Dispositivo portátil como Fitbit, Garmin, o Apple Watch

Asistente de voz en el hogar como Amazon Echo (p.ej. Alexa o Google Home)

Tecnología/seguridad inteligente para hogares, como un monitor de la puerta principal, termostato, o sensor para detectar caídas (ej. Nest, Ring, SimpliSafe)

Question Title

* 37. En el pasado, ¿cuáles de las siguientes razones han sido un obstáculo para utilizar nueva tecnología?

Costo

Inquietud sobre seguridad y privacidad

Falta de conocimiento sobre nuevas tecnologías

Falta de confianza

Abrumado(a) por el ritmo de los cambios tecnológicos

Frustración al querer aprender a utilizar nuevas tecnologías

Dudas sobre la utilidad de las nuevas tecnologías

Falta de apoyo técnico cuando lo necesita

Problemas de la vista

Dificultades de motricidad fina (ej. dificultad para utilizar pantallas táctiles o para sujetar los dispositivos)

Pérdida de audición

No hay quien le enseñe o le explican demasiado rápido para entender

Ninguna