Gimnasio Fontana primer colegio Carbono Neutro de Colombia
 
Inscribe a tu grupo familiar a la Carrera Verde en Medellín que se realizará el próximo domingo 15 de abril en la Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín a las 07:30 a.m.
Sé parte del Green Team Fontana, sembremos juntos 24.000 árboles.

Diligencia el formulario con los datos personales de los participantes.
Toda persona que desee asistir debe inscribirse, incluyendo niños mayores de 2 años.

* Todo menor de edad debe ir acompañado por un adulto.

* Pueden participar adultos en la categoría 3K sin un niño acompañante.

Nombre(s) del participante:

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* Nombre(s) del participante:

Apellidos del participante:

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* Apellidos del participante:

Parentesco con el Funcionario Fontana:

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* Parentesco con el Funcionario Fontana:

Número de documento del participante:

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* Número de documento del participante:

Género:

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* Género:

Fecha de nacimiento:

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* Fecha de nacimiento:

Fecha:
EPS:

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* EPS:

Categoría 3K:

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* Categoría 3K:

Teléfono celular:

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* Teléfono celular:

Correo electrónico:

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* Correo electrónico:

Participante:
Si el participante es menor de edad, indicar los nombres y apellidos del adulto acompañante
* Recuerda que el adulto acompañante también debe estar inscrito en este formulario

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* Participante:
Si el participante es menor de edad, indicar los nombres y apellidos del adulto acompañante
* Recuerda que el adulto acompañante también debe estar inscrito en este formulario

Nombre de contacto de emergencia:

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* Nombre de contacto de emergencia:

Teléfono celular de contacto de emergencia:

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* Teléfono celular de contacto de emergencia:

Parentesco con el contacto de emergencia:

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* Parentesco con el contacto de emergencia:

Ciudad en la que participará:

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* Ciudad en la que participará:

¿Deseas inscribir a otro participante?

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* ¿Deseas inscribir a otro participante?

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