Solicitud de acceso a Introducción de herramientas de análisis SENSAR

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Hospital/Institución

Dirección

Dirección 2

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País

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Número de teléfono

Ya tengo perfil creado en escuelaSENSAR.org

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* 2. Ya tengo perfil creado en escuelaSENSAR.org

Sí

Usuario en escuelaSENSAR

Profesión

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* 3. Profesión

Médico especialista (Staff)

Médico residente

Enfermera / DUE

Estudiante

Otro (especifique)

Especialidad (si procede)

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* 4. Especialidad (si procede)

Anestesiología

Cuidados Críticos

Urgencias

Cirugía

Otro (especifique)

Responsabilidad en SENSAR (se permite más de una respuesta)

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* 5. Responsabilidad en SENSAR (se permite más de una respuesta)

Analizador

Coordinador local

Responsable ejecutivo del grupo de incidentes

Coordinador de algún proyecto de SENSAR

Otro (especifique)

Por favor, describa la situación de su institución dentro de SENSAR

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* 6. Por favor, describa la situación de su institución dentro de SENSAR

Hospital Activo SENSAR reconocido

Hospital adherido a SENSAR pero en proceso de reactivación

Hospital en proceso de primera incorporación

Otro (especifique)

Comentarios u observaciones a tener en cuenta

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* 4. Especialidad (si procede)

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* 5. Responsabilidad en SENSAR (se permite más de una respuesta)

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* 7. Comentarios u observaciones a tener en cuenta