* 1. Nombre 

* 2. Apellidos

* 3. Fecha de nacimiento (dd/mm/aa) 

* 4. Número de identidad 

* 5. Ciudad

* 6. Dirección completa de su casa 

* 7. Teléfono de la Oficina 

* 8. Teléfono de Casa

* 9. Teléfono Celular 

* 10. Correo Electrónico Personal

* 11. Correo Electrónico del Negocio 

* 12. ¿Quién le informó del Programa de Crecimiento Empresarial (PCE) de Voces Vitales Honduras? 

* 13. Por favor, indique si usted domina el idioma inglés. 

* 14. Si su respuesta en la pregunta anterior fue sí, indíquenos el nivel. 

* 15. Estado civil

* 16. Número de hijos 

* 17. Nivel académico

* 18. Nivel académico: Por favor indique la institución y el título obtenido. 

* 19. Número de personas que dependen económicamente de usted. 

* 20. Nivel académico: Por favor enumere otros títulos que tiene. Ejemplo: Diplomados, cursos o especializaciones. 

* 21. Nombre legal de su empresa (En caso de estar constituida) 

* 22. Nombre comercial de su negocio 

* 23. Dirección de página web (En caso de tener) 

* 24. Redes Sociales de su negocio (Indique todas las que apliquen)

* 25. ¿A qué rubro pertenece su negocio? 

* 26. Describa brevemente la actividad de su negocio 

* 27. ¿Es dueña de al menos 51% del negocio con poder de decisión? 

* 28. ¿Hace cuánto tiempo comenzó su negocio? 

* 29. Dirección completa de su negocio 

* 30. ¿Cuántas personas trabajan en su empresa actualmente, aparte de usted? Por favor indique la cantidad de empleados que tiene según la categoría que se describe a continuación. 

* 31. Del total de empleados que usted ya indicó arriba, por favor enumere cuántos de estos son familiares. 

* 32. Del total de empleados que usted ya indicó, por favor enumere cuántos de estos son mujeres.

* 33. Detalle sus ventas mensuales aproximadas. 

* 34. Mencione brevemente algunas de las tareas que usted realiza a diario, dentro de las funciones de su empresa. 

* 35. ¿Dónde/cómo distribuye o vende su producto/servicio actualmente? 

* 36. ¿Su empresa está constituida formalmente? 

* 37. Si su respuesta fue no, ¿Qué proceso le falta? 

* 38. Si su respuesta fue sí, ¿Ya está inscrita en el nuevo régimen de facturación de la DEI? De no ser así, ¿Qué proceso le falta? 

* 39. ¿Cuál ha sido el mayor logro de su negocio hasta ahora? 

* 40. Detalle brevemente los objetivos de su negocio en 6 meses. 

* 41. Detalle brevemente los objetivos de su negocio en 1 año. 

* 42. Detalle brevemente los objetivos de su negocio en 2 años. 

* 43. ¿En qué áreas considera que necesita apoyo y desea trabajar en el PCE? Por favor marque únicamente 3. 

* 44. Enumere algunas metas que tiene a nivel personal, como mujer líder. 

* 45. Por favor indique si usted pertenece a otros programas y organizaciones. 

* 46. Si conoce a alguien a quien podría interesarle ser aprendiz en el PCE, por favor compártanos su información. (Nombre completo, rubro del negocio, número de celular y correo electrónico) 

* 47. Confirmo que la información aquí detallada es verídica y doy autorización para que pueda ser corroborada por Voces Vitales Honduras en cualquier momento. Asimismo, de ser aceptada, me comprometo a cumplir con las obligaciones establecidas con VVH y el programa en sí y entiendo la seriedad que éste implica. (Fecha y Nombre Completo) 

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