Email

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* 1. Email

Nombre de mamá o papá

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* 2. Nombre de mamá o papá

Teléfono

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* 3. Teléfono

¿Que sucursal visitas?

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* 4. ¿Que sucursal visitas?

Nombre y apellidos del pequeño (Escribe el nombre completo. Un niño por renglón.)

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* 5. Nombre y apellidos del pequeño (Escribe el nombre completo. Un niño por renglón.)

Fecha de nacimiento del pequeño (escribe día, mes y año, en el orden de los pequeños que registraste en la pregunta anterior)

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* 6. Fecha de nacimiento del pequeño (escribe día, mes y año, en el orden de los pequeños que registraste en la pregunta anterior)

Niñ@ 1
Niñ@ 2
Niñ@ 3
Niñ@ 4
Niñ@ 5
Te refirió un amigo Miembro de Club Yukids? (escribe su nombre completo)

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* 7. Te refirió un amigo Miembro de Club Yukids? (escribe su nombre completo)

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