Evaluación de Necesidades de la Comunidad de San Francisco: Preguntas sobre la inscripción

¿Es usted sobreviviente de violencia doméstica, agresión sexual o trata de personas que ha sufrido falta de vivienda y vive en el área de la Bahía de San Francisco?

Si es así, usted tiene derecho a participar en una sesión para escuchar a sobrevivientes como parte de la Evaluación de Necesidades de la Comunidad de San Francisco. Por favor denos su información de contacto* y su disponibilidad abajo.

Para obtener más información sobre este proyecto, visite https://www.nationalallianceforsafehousing.org/sf-needs-assessment.

*Se han implementado procesos para mantener la privacidad de quienes participan y los datos que se obtienen. También se invita a las/los participantes a proteger su confidencialidad usando un alias y/o una dirección de correo electrónico alternativa para recibir comunicaciones sobre este proyecto.

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* 1. Nombre:

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* 2. Inicial del apellido:

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* 3. Método preferido de contacto:

Correo electrónico

Teléfono

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* 4. Email Address:

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* 5. Número telefónico:

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* 6. Idioma primario:

Inglés

Español

Chino (Mandarín)

Chino (Cantonés)

Filipino (Tagalo)

Árabe

Otro:

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* 7. Si seleccionó otro idioma que no es español, ¿le parece bien participar en una sesión en español sin un intérprete?

Sí

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* 8. ¿Necesita alguna adaptación para participar?

Intérprete de lenguaje de señas norteamericano

Subtitulado para sordos o personas con problemas de audición

Otro:

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* 9. Por favor, selecciona una fecha para asistir a la sesión para escuchar:

Jueves 3 de marzo a las 11 h.

Estoy interesado en asistir a una sesión de escucha, pero ninguno de los horarios anteriores me funciona.