Gracias por participar en nuestra encuesta. Sus respuestas nos ayudarán a hacer un plan para utilizar el dinero y el tiempo del Consejo para beneficiar a las personas con discapacidades del desarrollo y sus familias. Sus respuestas se combinarán con todos los que realizan la encuesta. Su nombre, ubicación, información de contacto o cualquier cosa que pueda identificarlo no se adjuntará a las respuestas que proporcione o a los resultados finales.

La encuesta tardará aproximadamente quince minutos. Usted no tiene que responder a ninguna pregunta que no desea responder y puede parar la encuesta en cualquier momento. No hay respuestas equivocadas. Valoramos todo lo que tienes que decir.

Si tiene alguna pregunta por favor póngase en contacto con:

Brian Dahl

brian.dahl@ddc.wa.gov

(360) 586-3555 (Oficina)

(253) 208-1642 (Celular)

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* 1. Por favor, marque la categoría que mejor le describe:

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* 2. ¿Cuál es tu código Postal? 

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* 3. ¿Cómo describirías dónde vives?

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* 4. ¿Cuál es su raza y/o origen etnico?

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* 5. Por favor identifique (3) cosas importantes para usted.

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* 6. ¿Hay algo que no aparezca en la lista anterior que sea importante para usted?

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* 7. ¿Cuáles son las barreras para conseguir las cosas que identifico aquí arriba?
(Marca todo lo que corresponda)

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* 8. ¿Existen barreras que no estén anotadas aquí arriba?

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* 9. ¿De qué te preocupas o qué te causa estrés?

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* 10. ¿Hay otras cosas que no están anotadas aquí arriba que le causan estrés o preocupación?

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* 11. ¿En qué cree usted, que el Consejo debería gastar su dinero y sus recursos?

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* 12. ¿Hay algo que no aparezca en la lista anterior en lo que usted cree que el Consejo debería gastar su dinero y sus recursos?

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* 13. ¿Hay algo que quiera que el Consejo sepa o entienda a medida que creamos nuestro nuevo Plan Estatal?

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