La Ciudad de Houston está desarrollando una nueva campaña para presentar a los habitantes de Houston, tanto inquilinos como propietarios, en sus hogares y promover la accesibilidad de la vivienda. Si le interesa compartir su historia para apoyar esta campaña, por favor complete este formulario.

Si los voluntarios son seleccionados serán entrevistados, fotografiados y filmados dentro y fuera de sus hogares, junto con otros miembros de su familia. Los voluntarios seleccionados recibirán fotografías digitales familiares, profesionales y de alta calidad sin ningún costo.

Al completar este formulario, doy mi consentimiento para que la siguiente información se utilice para seleccionar una población diversa y representativa, a fin de incluirla en futuras iniciativas de marketing. La información podrá utilizarse para mejorar la calidad y/o con fines de investigación.

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* 1. ¿Dónde vive?

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* 2. Actualmente, ¿usted…

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* 5. Si en su hogar se practica alguna religión, indique cuál o cuáles.

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* 6. ¿Alguna persona de su hogar habla un idioma distinto del español?

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* 7. ¿Alguna persona de su hogar tiene una discapacidad intelectual, física o de desarrollo?

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* 8. ¿Alguna persona en su hogar se identifica como LGBTQ +?

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* 9. ¿Cuál es el ingreso anual de su grupo familiar?

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* 10. ¿Ha recibido asistencia a través de alguno de los siguientes programas?

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* 11. Cuéntenos sobre su hogar en un corto párrafo.

Aquí le indicamos algunas preguntas que pueden servirle de guía: ¿Cuál es su historia de vivienda? ¿Qué hace que su casa sea un hogar? ¿Qué hace que su hogar o situación de vivienda sea especial o única?

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* 12. ¿Algún otro dato que le gustaría compartir?

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* 13. Por favor ingrese su información de contacto.

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* 14. Seleccione las opciones que correspondan.

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