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* 1. ¿Utiliza usted un médico de atención primaria (es decir, médico de cabecera) para la mayoría de su servicios de atención médica de rutina?

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* 2. Si respondió "No" en la Pregunta # 1, ¿qué tipo de proveedor médico usa para la atención médica de rutina?

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* 3. La siguiente lista incluye servicios identificados en su comunidad como aquellos que tienen algún impacto (positivo o negativo) en la salud y el bienestar de la comunidad en general. Por favor clasifíquelos según USTED PIENSE que afectan la salud y el bienestar de la comunidad en general.

  Negativamente Algo negativamente Ni positivo ni negativo Algo positivamente Positivamente No aplicable
Servicios de atención médica (es decir, hospitales, centros de atención de urgencias, centros de salud comunitarios, etc.)
Activos culturales (es decir, museos, organizaciones de artes escénicas, espacios públicos, etc.)
Activos recreativos (es decir, programas de atletismo escolar, centros comunitarios, senderos para caminar/andar en bicicleta, etc.)
Activos del sistema de alimentos (es decir, tiendas de abarrotes con servicio completo, jardines comunitarios, mercados de agricultores, etc.)
Activos de seguridad pública (es decir, departamentos de policía y bomberos, agencias de protección ambiental, etc.)
Activos de empleo (es decir, grandes empleadores, pequeños empleadores, servicios de desempleo y de colocación laboral, etc.)
Activos de transporte (es decir, proveedores de transporte público, transporte de visitas de salud y planificación del uso de la tierra, etc.)
Activos de vivienda (es decir, organizaciones para la prevención de indigencia y para conseguir alojamiento, Programas de climatización y de mejoras del hogar, etc.)
Activos Educativos (es decir, Proveedores de cuidado Infantil y preescolar, distritos escolares K-12, colegios y universidades, etc.)
Activos organizativos (es decir, grupos y reuniones informales, coaliciones multisectoriales, organizaciones benéficas locales, etc.)

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* 4. En encuestas pasadas, los miembros de la comunidad identificaron temas o asuntos comunes como los enumerados a continuación. ¿Cómo han cambiado estos problemas EN SU COMUNIDAD durante los últimos años?

  Empeoraron mucho Empeoraron un poco Ni mejoraron ni empeoraron Mejoraron algo Mejoraron mucho No aplicable
Costo de acceso y uso de la atención médica
Barreras de idioma y culturales
Salud mental, depresión, suicidio y estrés
Abuso de sustancias
Aislamiento social
Transporte
Desempleo y pobreza
Condiciones crónicas (es decir, diabetes o enfermedad cardíaca, etc.)
Cáncer
Condiciones ambientales (es decir, contaminación del agua o del aire)
Violencia y seguridad pública
Salud bucal

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* 5. En encuestas pasadas, los miembros de la comunidad identificaron temas o asuntos comunes como los enumerados a continuación. ¿Cómo han "cambiado" estos asuntos PARA USTED PERSONALMENTE durante los últimos años?

  Empeoraron mucho Empeoraron un poco Ni mejoraron ni empeoraron Mejoraron algo Mejoraron mucho No aplicable
Costo de acceso o uso de la atención médica
Barreras de idioma y culturales
Salud mental, depresión, suicidio y estrés
Abuso de sustancias
Aislamiento social
Transporte
Desempleo y pobreza
Condiciones crónicas (es decir, diabetes y enfermedades cardíacas, etc.)
Cáncer
Condiciones ambientales del (es decir, contaminación del agua y del aire, etc.)
Violencia y seguridad  pública
Salud bucal

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* 6. Si necesita más información sobre un tema de salud, ¿DE QUIÉN obtiene usted la información?

  Nunca A veces La mayor parte del tiempo Todo el tiempo
Médico de Cuidados Primarios (PCP)
Enfermera
Publicidad comercial
Recursos médicos en línea
Consejo sobre Envejecimiento o Centro para adultos mayores
Agente municipal de salud
Maestro

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* 7. Si necesita más información sobre un tema de salud y lo obtiene de una o más fuentes identificadas en la pregunta anterior, ¿CÓMO obtiene usted la información? (Seleccione todas las opciones que se apliquen a usted)

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* 8. ¿Puede usted obtener una cita con su médico de atención primaria (médico de cabecera) cuando la necesita? Si la respuesta es no, explique por favor.

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* 9. ¿Recibe usted todos sus servicios de salud localmente?

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