Confirmación de asistencia

Por favor cumplimente el siguiente cuestionario con sus datos para tramitar su inscripción en el acto de entrega de los XII Premios madri+d que se celebrarán el día 19 de marzo.

* Nombre

* Apellidos

* DNI/Pasaporte
Se solicita por motivos de seguridad de acceso

* Institución/Empresa

* Cargo

* Correo electrónico

* Teléfono de contacto

T