FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

La Fundación Científica Asociación Española Contra el Cáncer, la Fundación Eduardo Barreiros, la Fundación Gas Natural Fenosa, la Fundación Junior Achievement, la Fundación Pfizer, la Fundación San Patricio y Fundación Telefónica, en el marco del Consejo de Fundaciones por la Ciencia, y en colaboración con la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología , FECYT, os dan la bienvenida al concurso "Conoce a un Científico".

* 1. Nombre del equipo

* 2. Centro educativo

* 3. Provincia

* 4. Localidad

* 5. Nombre del profesor

* 6. Correo electrónico del profesor

* 7. Teléfono del profesor

* 8. Datos del grupo de alumnos

* 9. Número estudiantes

* 10. Preguntas que a los alumnos les gustaría hacer al científico para conocer su trabajo, motivaciones, logros, retos… Recuerda que son un mínimo de 5 y un máximo de 10 preguntas. Todas las preguntas tienen que estar fundamentadas con una pequeña descripción del contexto en el que se plantean. Revisa antes las bases del concurso para revisar que está todo correcto.

* 11. Link del vídeo de motivación, en el que los estudiantes destaquen su interés y ganas por participar en el concurso, y los motivos por los que el grupo debería ser el ganador del mismo. Recuerda que el vídeo tiene que estar subido a YouTube o Vimeo y tiene que tener una duración máxima de 3 minutos. Recuerda mirar antes las bases del concurso para asegurar que está todo bien

* 12. Contraseña del vídeo (en el caso en el que sea necesaria)

* 13. Explica brevemente vuestra motivación para participar en el concurso

¡Gracias por participar!
Recuerda que puedes contactar con el equipo de Junior Achievement en el
91 417 67 81
Con arreglo a lo dispuesto en la LOPD, la Fundación Junior Achievement España (en adelante, JA), informa que los datos de carácter personal utilizados para este envío están incluidos en un fichero cuyo responsable es JA, siendo su finalidad la comunicación y el desarrollo de programas educativos. Si desea ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, puede enviar un escrito a JA: C/ Príncipe de Vergara, 197, 1ºB, Madrid, 28002.

T