A continuación encontrará una lista de preguntas relacionadas al funcionamiento emocional de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. Marque la respuesta que mejor corresponde con su opinión.

* 1. ¿Con qué frecuencia las pacientes le expresan su preocupación por problemas emocionales (malestar emocional, depresión y/o ansiedad)?

* 2. ¿A cuál de los siguientes aspectos puede afectar los problemas emocionales (malestar emocional, depresión y/ ansiedad) en las pacientes que usted atiende?: (Puede marcar más de una opción)

En las siguientes escalas indique el nivel de problemas emocionales (malestar emocional, depresión y ansiedad) asociado al cáncer que usted identifica en sus pacientes; identifique un número desde cero por ciento que indica ningún problema emocional hasta cien por ciento que indica problemas emocionales muy intensos.

* 3. MALESTAR EMOCIONAL

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* 4. DEPRESIÓN

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* 5. ANSIEDAD

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* 6. ¿Cuál es el porcentaje de sus pacientes que usted atiente con problemas emocionales (malestar emocional, depresión y/ ansiedad) que requieren tratamiento psicológico?

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* 7. ¿Cómo identifica los problemas emocionales en las pacientes durante su práctica clínica?

* 8. Según su criterio ¿cuáles son las principales necesidades a cubrir en sus pacientes con cáncer? Enumérelos del 1 al 7. Siendo 1 la necesidad más importante y la 7 la última

* 9. ¿Cuenta usted con servicios de salud mental disponibles en su lugar de trabajo
o conoce profesionales para referir a pacientes con problemas emocionales?

* 10. Si contesto si especifique (Puede marcar más de uno):

A continuación, encontrará algunos problemas físicos comunes en pacientes con cáncer, por favor señale con qué frecuencia los ha identificado en sus pacientes.

* 11. Problemas con su memoria y concentración

* 12. Dolor

* 13. Fatiga

* 14. Problemas para dormir

* 15. Nausea

* 16. Problemas gastrointestinales

* 17. Problemas de apetito

* 18. ¿Cuál es su disciplina?

* 19. ¿Cuántos años han pasado desde que completó su especialidad o licenciatura?

* 20. ¿Cuál es el escenario de su actividad profesional?

* 21. ¿Cuántas horas a la semana dedica a la atención de pacientes ?_________

* 22. ¿Cuantas pacientes ve en promedio a la semana?

* 23. ¿Cuál es su género?

* 24. ¿Cuál es su edad?

* 25. Nivel máximo de estudios

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