A continuación encontrará una lista de preguntas relacionadas al funcionamiento emocional de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama. Marque la respuesta que mejor corresponde con su opinión.

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* 1. ¿Con qué frecuencia las pacientes le expresan su preocupación por problemas emocionales (malestar emocional, depresión y/o ansiedad)?

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* 2. ¿A cuál de los siguientes aspectos puede afectar los problemas emocionales (malestar emocional, depresión y/ ansiedad) en las pacientes que usted atiende?: (Puede marcar más de una opción)

En las siguientes escalas indique el nivel de problemas emocionales (malestar emocional, depresión y ansiedad) asociado al cáncer que usted identifica en sus pacientes; identifique un número desde cero por ciento que indica ningún problema emocional hasta cien por ciento que indica problemas emocionales muy intensos.

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* 3. MALESTAR EMOCIONAL

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* 4. DEPRESIÓN

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* 5. ANSIEDAD

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* 6. ¿Cuál es el porcentaje de sus pacientes que usted atiente con problemas emocionales (malestar emocional, depresión y/ ansiedad) que requieren tratamiento psicológico?

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* 7. ¿Cómo identifica los problemas emocionales en las pacientes durante su práctica clínica?

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* 8. Según su criterio ¿cuáles son las principales necesidades a cubrir en sus pacientes con cáncer? Enumérelos del 1 al 7. Siendo 1 la necesidad más importante y la 7 la última

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* 9. ¿Cuenta usted con servicios de salud mental disponibles en su lugar de trabajo
o conoce profesionales para referir a pacientes con problemas emocionales?

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* 10. Si contesto si especifique (Puede marcar más de uno):

A continuación, encontrará algunos problemas físicos comunes en pacientes con cáncer, por favor señale con qué frecuencia los ha identificado en sus pacientes.

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* 11. Problemas con su memoria y concentración

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* 12. Dolor

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* 13. Fatiga

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* 14. Problemas para dormir

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* 15. Nausea

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* 16. Problemas gastrointestinales

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* 17. Problemas de apetito

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* 18. ¿Cuál es su disciplina?

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* 19. ¿Cuántos años han pasado desde que completó su especialidad o licenciatura?

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* 20. ¿Cuál es el escenario de su actividad profesional?

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* 21. ¿Cuántas horas a la semana dedica a la atención de pacientes ?_________

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* 22. ¿Cuantas pacientes ve en promedio a la semana?

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* 23. ¿Cuál es su género?

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* 24. ¿Cuál es su edad?

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* 25. Nivel máximo de estudios

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