El programa de Rutas Seguras a la Escuela (SR2S) de Alameda tiene como objetivo mejorar la seguridad del tráfico alrededor de las escuelas. Por favor ayúdenos a evaluar y mejorar el programa completando este formulario que no tomará más de 10 minutos. Por favor envíe el formulario diligenciado al maestro de la escuela con su hijo. Por favor sólo conteste y devuelva una encuesta por familia. Todas las respuestas se mantendrán confidenciales. Gracias por responder.

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* 1. ¿Cuál es la intersección de la calle más cercana a su casa?

Por favor díganos sobre su hijo(s) y su escuela(s). Si tiene mas de tres hijos que assisten la escuela, por favor enumere las tres mas jovenes.

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* 2. ¿Qué es el sexo de su hijo?

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* 3. ¿A qué escuela asiste su hijo? Por favor, escriba el nombre completo de la escuela, incluyendo el nivel de grado, por ejemplo, la Escuela Secundaria Jordan.

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* 4. ¿En qué grado está su hijo?

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* 5. ¿Tiene esta escuela un programa de Rutas Seguras Para Ir a la Escuela?

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* 6. ¿A qué distancia aproximada está la escuela de su casa?

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* 7. ¿Le ha pedido permiso su hijo este año para caminar/montar bicicleta a la escuela?

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* 8. ¿Cómo FUE su hijo a la escuela la semana pasada? Marque una casilla por día.

  Caminando Bicicleta Auto Familiar (solo sus hijos) Autobus escolar Carpool (con otros niños) Autobus público Otro (scooter, patineta, etc)
Lun
Mar
Mier
Jue
Vie

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* 9. ¿Cómo REGRESÓ su hijo de la escuela a la casa la semana pasada? Marque una casilla por día.

  Caminando Bicicleta Auto Familiar (solo sus hijos) Autobus escolar Carpool (con otros niños) Autobus público Otro (scooter, patineta, etc)
Lun
Mar
Mier
Jue
Vie

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* 10. En general, ¿Fue esta una semana ‘típica’ para el transporte a la escuela para su hijo?

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* 11. ¿Tienen un segundo hijo que asiste a la escuela primaria, secundaria o preparatoria en el área de la Bay Area?

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