Curso:VIH, NUTRICIÓN y ALIMENTACIÓN: Integrando la Nutrición Clínica y la Seguridad Alimentaria y Nutricional a la respuesta a la epidemia del VIH

Solicitud de inscripción

Nombre: VIH Nutrición y alimentación
Modalidad: Virtual

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I. DATOS DEL PARTICIPANTE

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* 1. Nombre(s):

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* 2. Apellidos:

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* 3. Fecha de nacimiento:

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* 4. Nacionalidad:

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* 5. Lugar de residencia (Incluir dirección física completa):

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* 6. Teléfono trabajo:

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* 7. Teléfono móvil:

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* 8. Dirección de correo electrónico:

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* 9. Ingresar nombre del título del último grado académico cursado:

II. DATOS LABORALES

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* 10. Nombre del puesto de trabajo:

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* 11. Nombre de la institución, empresa u organización para la cual trabaja:

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* 12. Describa brevemente las funciones que realiza en la institución:

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* 13. Explique las razones por las que este diplomado es relevante para la institución y el tipo de trabajo que realiza.

III. INFORMACION ADICIONAL

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* 14. ¿Cómo se enteró del diplomado?

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* 15. ¿Ha recibido anteriormente cursos en ambientes virtuales? Si su respuesta es afirmativa especificar.