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Inscripción al IV congreso del laboratorio clínico.

FORMATO DE REGISTRO

Organizado por el Laboratorio Clínico Inmaculada Concepción-LABINCO, S.A. se llevará a cabo el 4 y 5 de julio 2026.
Dos días para intercambiar experiencias y compartir con colegas, actualizando nuestros conocimientos guiados por reconocidos profesionales quienes nos visitarán desde Ecuador, Colombia, Panamá y México.

Gracias por animarte a participar, ¡nos vemos en julio!

TM. Rina M. de Taboada
Presidente
1.PREFIJO
NOTA: Es importante que antes de enviar el formulario, verifique que sus datos están escritos de forma correcta; ya que estos, se utilizarán para generar su constancia.(Obligatorio).
2.DATOS PERSONALES
NOTA: Es importante que antes de enviar el formulario, verifique que sus datos están escritos de forma correcta; ya que estos, se utilizarán para generar su constancia.(Obligatorio).
3.Subir imagen de la cédula de identidad.(Obligatorio).
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4.FORMACIÓN PROFESIONAL(Obligatorio).
5.¿CUÁL ES SU ESPECIALIDAD?
6.INSTITUCIÓN DONDE LABORA
MODALIDADES DISPONIBLES.
7.¿Qué modalidad ha seleccionado para su inscripción?. Esta debe de coincidir con el monto pagado.(Obligatorio).
SE EL PAGO FUE REALIZADO DE CONTADO O CON TARJETAS DE CRÉDITO.
8.ADJUNTAR COMPROBANTES DE PAGO: Para que su inscripción sea válida, debe de adjuntar su comprobante de pago.

Si no ha realizado el pago y desea hacerlo puede hacerlo en este momento
PAGAR AHORA(Obligatorio).
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OPTASTE POR EL PAGO EN CUOTAS POR TRANSFERENCIA BANCARIA.
9.Subir contrato completado y firmado
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10.Subir colilla de INSS en caso de cotizar.
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FACTURACIÓN.
11.Si necesita que su factura llever el nombre de una empresa, por favor anotar:
SOBRE TU CERTIFICADO DE PARTICIPACION.
12.¿De qué forma deseas recibir tu certificado?
13.CONCENTIMIENTO INFORMADO:
  1. Declaro que estoy plenamente informado y de acuerdo en que la información proporcionada será remitida al Ministerio de Salud, como parte del proceso de solicitud del permiso correspondiente para la realización del curso taller.
  2. Asimismo, autorizo que mis datos de contacto —nombre, teléfono, correo electrónico y nombre de la empresa en la que laboro— puedan ser compartidos con las casas comerciales patrocinadoras del evento, exclusivamente con fines relacionados a su participación en el mismo.
  3. Estoy consciente de que todos los eventos organizados por Laboratorio Clínico Inmaculada Concepción (LABINCO) son grabados y fotografiados, y que dicho material puede ser utilizado con fines promocionales o académicos. Autorizo que mi imagen pueda aparecer en dichas grabaciones o fotografías, y doy mi consentimiento para su uso y publicación.
(Obligatorio).