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REGISTRO PQR
DATOS DEL PACIENTE
*
1.
CIUDAD
(Obligatorio).
*
2.
CENTRO DE CUIDADO RENAL
(Obligatorio).
AUTOPISTA NORTE
BARRANQUILLA
BUCARAMANGA
CALI NORTE
CALI SUR
CALI PD-CKD
CENTRO LA 26
CUCUTA
ITAGUI
|MANIZALES
MEDELLIN ALMACENTRO
MEDELLIN SAN DIEGO
MONTELIBANO
MONTERIA
POPAYAN
RIOHACHA
SAN CARLOS
SANTA MARIA DEL LAGO
SANTA MARGARITA
SANTA MARTA
SINCELEJO
SOLEDAD
VILLAVICENCIO
CORDIALIDAD
CARTAGENA
RIOCAUCA
NEIVA
FLORENCIA
*
3.
NOMBRE USUARIO
(Obligatorio).
*
4.
NUMERO DE DOCUMENTO
(Obligatorio).
*
5.
TELEFONO DE CONTACTO
(Obligatorio).
*
6.
TIPO DE ATENCION
(Obligatorio).
HEMODIALISIS
PERITONEAL
CONSULTA EXTERNA
CONSULTA PROGRAMA PREVENCIÓN
*
7.
CORREO ELECTRONICO
(Obligatorio).
*
8.
EPS
(Obligatorio).
*
9.
QUIEN REPORTA PQR
(Obligatorio).
FAMILIAR/CUIDADOR
PACIENTE
Otro (especifique)
Progreso actual:
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