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JUZGADO DE LETRAS Y FAMILIA DE ILLAPEL

Señor Juez de Familia:
Por medio de esta presentación solicito respetuosamente a V.S. iniciar causa por vulneración de derechos contra niña, niño o adolescente (NNA).
Declaro que la información entregada es verdadera y soy consciente que toda denuncia calumniosa es castigada conforme el artículo 211 del Código Penal.
Autorizo notificación por medios electrónicos y al envío de los antecedentes presentados a los organismos pertinentes (Ministerio Público, Servicio Nacional de Menores, Servicio Nacional de la Mujer y Equidad de Género, Servicio de Salud, Municipalidad u otro).

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* 1. Información de la persona DENUNCIANTE

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* 2. Información del/la NNA cuyos derechos podrían estar siendo vulnerados o amenazados gravemente:

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* 3. ¿Es usted el/la adulto responsable del NNA para quien solicita medida de protección?

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* 4. ¿Requiere que sus datos como denunciante se mantengan en reserva?

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* 5. Información del adulto responsable (persona que tiene a su cuidado al NNA)

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* 6. HECHOS DENUNCIADOS (puede ingresar hasta 1500 caracteres en cada respuesta)

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* 7. Solicito al Tribunal para el niño, niña o adolescente:

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