El Programa de Autismo de Illinois (TAP) es financiado por El Departamento de Servicios Humanos de Illinois. Al llenar ésta encuesta nos ayudará a servir mejor a los residentes del estado y asegurará que TAP siga recibiendo fondos estatales en el futuro. Puede seleccionar mantenerse anónimo o brindarnos sus datos.

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Si desea conversar sobre su experiencia de hoy, favor de comunícarse con el personal de TAP al 217.953.0894 x30476

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* 1. OPCIONAL: Su nombre y apellido

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* 2. OPCIONAL: E-mail

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* 3. OPCIONAL: Dirección

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* 4. OPCIONAL: No. de Teléfono

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* 5. *¿Qué organización de TAP le prestó servicios hoy?

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* 6. *¿Cuál es su código postal?

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* 7. *¿Qué servicio/s recibió_

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* 8. *¿Qué edad tiene el/la niño/a para quien necesita el servicio?

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* 9. *¿Qué tan satisfecho ha quedado con el/los servicio/s recibído/s?

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* 10. *¿Recomendaría a otros la organización que le brindó servicios hoy?

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* 11. OPCIONAL: Comentarios (puede usar el dorso de ésta página si necesita mas espacio)

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