ENCUESTA DE SATISFACCION

El Programa de Autismo de Illinois (TAP) es financiado por El Departamento de Servicios Humanos de Illinois. Al llenar ésta encuesta nos ayudará a servir mejor a los residentes del estado y asegurará que TAP siga recibiendo fondos estatales en el futuro. Puede seleccionar mantenerse anónimo o brindarnos sus datos.

Por favor complete todas las preguntas marcadas con un asterísco * o la encuesta sera inválida.

Si desea conversar sobre su experiencia de hoy, favor de comunícarse con el personal de TAP al 217.953.0894 x30300

Question Title

* 1. Fecha de Hoy

Fecha / Hora

Fecha

Question Title

* 2. *¿Qué organización de TAP le prestó servicios hoy?

Eastern Illinois University

Easterseals Central Illinois

Easterseals Rockford

Grupo Salto

Have Dreams

Illinois State University

Kreider Services/Florissa

RCADD (Centro de Recursos Para el Autismo y Retrasos del Desarrollo)

Southern Illinois University Carbondale

TAP Central Office

The Answer, Inc.

The Autism Clinic at Hope

Trinity Services/Abilities Behavior Services

University of Illinois Chicago

University of Illinois Urbana Champaign

Question Title

* 3. ¿Es la primera vez que usa servicios de TAP?

Sí

Question Title

* 4. *¿Qué servicio/s recibió_

Prueba de autismo

Diagnóstico de autismo Intervención

Intervención de autismo (Terapia/Programa en Grupo)

Entrenamiento/Taller o Educación Salón de

Recursos para Familias y la Comunidad (Recursos)

Consultas

Question Title

* 5. *¿Qué edad tiene el/la niño/a para quien necesita el servicio?

Question Title

* 6. *¿Qué tan satisfecho ha quedado con el/los servicio/s recibído/s?

Satisfecho/a

Medio/a Satisfecho/a

Insatisfecho/a

Satisfecho/a

Medio/a Satisfecho/a

Insatisfecho/a

Question Title

* 7. *¿Recomendaría a otros la organización que le brindó servicios hoy?

Sí

En algunos casos

Sí

En algunos casos

Question Title

* 8. OPCIONAL: Comentarios (puede usar el dorso de ésta página si necesita mas espacio)

¿Que le gustó sobre su experiencia?

¿Que cambiaría?