Paciente femenina de 80 años de edad.
Enfermedad actual:
Residente en Villa Hermosa. Asiste a consulta con los hijos.
Cuadro clínico de un mes de evolución de lesiones que iniciaron en miembros inferiores como "granitos", y desde hace una semana se fueron generalizando, asociado a prurito severo.
Tratamientos previos con óxido de zinc, nistatina, sulfaplata, betametasona y otras cremas cuyos nombres no recuerda, sin mejoría.
Antecedentes personales:
· Hipertensión arterial.
· Dislipidemia.
· Intolerancia a los carbohidratos.
· Psoriasis en placas de larga data, sin manejo en la actualidad.
· Familiares: hermanas enfermedad tiroidea y DM, madre y hermanos DM.
Tratamiento actual:
- Losartán.
- Amlodipino.
- ASA.
- Hidroclorotiazida.
- Levotiroxina.
- Atorvastatina.
- Metformina.
Laboratorios:
- Función hepática normal.
- Ionograma normal.
- Función renal normal.
- Hemograma con anemia por enfermedad crónica asociada a eosinofilia, sin leucocitosis ni neutrofilia.
GPT 10, GOT 17, Calcio 8. 2, Cloro 102, potasio 4. 76, Creatinina 0. 66, FA 83, Hb 10. 4, Hto 30. 4, GB 5700, PMN 4500, Linfocitos 800, eosinofilos 0, plaquetas 464 mil.
Examen físico:
- Cuero cabelludo descamación blanco fina de forma difusa.
- Cara: placas eritematosas descamativas, algunas con erosiones y costras mielicéricas, de predominio en zona perioral.
- Conjuntiva ocular derecha con secreción amarilla.
- Pabellones auriculares placas eritematosas exudativas.
- Pliegues inframamarios, abdominal inferior, pubis e interglúteo con placas eritematosas erosionadas extensas con humedad y maceración y pápulas eritematosas.
- Tronco y extremidades superiores e inferiores pápulas y placas eritematosas descamativas y cicatrices cribiformes de predominio en muslos.
- Palmas placas eritematosas descamativas y erosiones.
- Uñas de manos y pies todas con cromoniquia amarilla y onicodistrofia con hiperqueratosis subungular.
- Compromiso del 60-70% de la superficie corporal aproximadamente.