Plantilla para formulario de exención de responsabilidad

Question Title

* 1. Nombre completo del/de la participante:

Nombre(s)

Apellido(s)

Question Title

* 2. Teléfono:

Código de país

Número de teléfono

Question Title

* 3. Correo electrónico:

Dirección de correo electrónico

Question Title

* 4. Nombre del contacto de emergencia:

Nombre(s)

Apellido(s)

Question Title

* 5. Teléfono del contacto de emergencia:

Código de país

Número de teléfono

Question Title

* 6. Correo electrónico del contacto de emergencia:

Dirección de correo electrónico

Question Title

* 7. Confirmaciones:

INSERTA TUS TÉRMINOS DE EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD AQUÍ

Confirmo que soy mayor de edad para dar mi consentimiento.

Question Title

* 8. Acepto participar en [actividad] en virtud de las confirmaciones anteriores:

Acepto

Question Title

* 9. Firma:

Question Title

* 10. Acepto que al ingresar mi nombre arriba estoy proporcionando una firma digital.

Sí

No

Question Title

* 11. Fecha:

Fecha

Fecha