Question Title

1. Nombre completo del/de la participante:

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2. Teléfono:

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4. Nombre del contacto de emergencia:

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5. Teléfono del contacto de emergencia:

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7. Confirmaciones:

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8. Acepto participar en [actividad] en virtud de las confirmaciones anteriores:

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9. Firma:

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10. Acepto que al ingresar mi nombre arriba estoy proporcionando una firma digital.

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11. Fecha:

Fecha

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