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Afiliación de AMEHCARDIO
Ingreso a la Asociación Médica del Hospital de Cardiología
La siguiente información será confidencial y sus fines serán exclusivamente para cuestiones relacionadas con su matriculación
1.
Ingrese los siguientes datos personales
Nombre(s)
Apellido paterno
Apellido materno
Correo electrónico
Teléfono (10 dígitos)
2.
Nacionalidad
Mexicana
Otra
3.
Seleccione el Estado de la República donde radica actualmente
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Ciudad de México
Coahuila
Colima
Durango
Estado de México
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
4.
Selección de especialidad
Anestesiología
Cardiología Clínica
Cardiología Pediátrica
Cirugía cardiovascular
Enfermería
Neumología
Medicina Nuclear
Patología
Patología Clínica
Residente
Radiología
Imagen Cardiovascular
Subespecialista en cardiovascular
Terapia Intensiva
Otro (especifique)
5.
Registre los números de los siguientes datos
Cédula profesional de licenciatura
Cédula de profesional de especialidad
Número de consejo de especialidad
Número de consejo de alta especialidad
6.
Vinculación actual con la UMAE Hospital de Cardiología CMN SXXI
Adscrito
Directivo
Egresado
Residente activo
Docente
Jubilado
Exdirectivo