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ENCUESTA A TRABAJADORES/AS CON POTENCIAL EXPOSICION A NANOMATERIALES - TD-1

1.Datos de identificación del/la encuestado/a.

(Por favor, rellene los datos solicitados)
2.Datos relacionados con la empresa

(Por favor, rellene los datos solicitados)
3.Datos relacionados con la actividad de la empresa

(Por favor, marque donde corresponda).
4.Ubicación geográfica / CCAA de la empresa:

(Por favor, marque donde corresponda).
5.Con qué nanomateriales trabaja / manipula

(Por favor, marque las casillas de su elección)
6.En el caso que no haya localizado, en la pregunta anterior, alguno de los nanomateriales con los que trabaja / manipula, por favor, enumérelos a continuación.
7.Procesos y/u operaciones que realiza con nanomateriales, en su puesto de trabajo

(Por favor, marque las casillas de su elección)
8.En el caso que no haya localizado, en la pregunta anterior, alguno de los procesos y/u operaciones que realiza con nanomateriales, en su puesto de trabajo, por favor, enumérelos a continuación.
9.La formación que ha recibido en prevención de riesgos laborales, en relación con los posibles nanomateriales con los que trabaja / manipula, ha sido

(Por favor, marque la casilla de su elección)
10.La información que ha recibido, en prevención de riesgos laborales, en relación con los posibles nanomateriales con los que trabaja / manipula, ha sido.
11.La formación que ha recibido, en prevención de riesgos laborales, sobre nanomateriales, ha sido por parte de:

(Por favor, marque la casilla de su elección)
12.En el caso de que la formación recibida, en prevención de riesgos, sobre nanomateriales, haya sido impartida por parte de otra entidad diferente a las anteriormente expuestas, pregunta anterior, por favor, enumérelas a continuación.
13.Ha realizado reconocimiento médico específico, por parte de vigilancia de la salud, en relación a la posible exposición a nanomateriales

(Por favor, marque la casilla de su elección)
14.Existe evaluación de riesgos, de su puesto de trabajo, donde se contemplen riesgos y medidas preventivas sobre la posible exposición a nanomateriales

(Por favor, marque la casilla de su elección)
15.Dispone de ficha de datos de seguridad de los nanomateriales con los que trabaja / manipula

(Por favor, marque la casilla de su elección)
16.Las fichas de datos de seguridad, de los nanomateriales con los que trabaja, se encuentra a su disposición y accesibles en su puesto de trabajo

(Por favor, marque la casilla de su elección)
17.Conoce los niveles de exposición a nanomateriales detectados en su puesto de trabajo

(Por favor, marque la casilla de su elección)
18.Dispone de equipos de protección individual para el trabajo con nanomateriales, en el caso de que sean necesarios.

(Por favor, marque la casilla de su elección)
19.Cuáles son los equipos de protección individual que utiliza frente a nanomateriales en su puesto de trabajo.

(Por favor, marque las casillas de su elección)
20.En el caso que no haya localizado, en la pregunta anterior, alguno de los equipos de protección individual que utiliza frente a nanomateriales en su puesto de trabajo, por favor, enumérelos a continuación.
21.Dispone de medidas preventivas frente a los nanomateriales en el puesto de trabajo, en caso de ser necesario.

(Por favor, marque las casillas de su elección)
22.De qué medidas preventivas, frente a nanomateriales, dispone en su puesto de trabajo

(Por favor, marque las casillas de su elección)
23.En el caso que no haya localizado alguna de las medidas preventivas frente a nanomateriales, de que dispone en su puesto de trabajo, en la pregunta anterior, por favor, enumérelas a continuación.
24.Se ha informado a los delegados de prevención, de su empresa, sobre los posibles puestos de trabajo con potencial exposición a nanomateriales

(Por favor, marque la casilla de su elección)
25.Le genera preocupación la posible exposición a nanomateriales en el desarrollo de su trabajo

(Por favor, marque la casilla de su elección)
26.En relación a la prevención de riesgos que está aplicando su empresa respecto a los nanomateriales, en su puesto de trabajo, piensa que:  

(Por favor, marque las casillas de su elección)
27.En su puesto de trabajo se dispone de procedimientos de trabajo, específicos para nanomateriales, donde se incluyen riesgos y medidas preventivas específicas

(Por favor, marque la casilla de su elección)
28.Su empresa tiene implantado un plan de prevención de riesgos laborales, en el cual se han incluido los nanomateriales

(Por favor, marque la casilla de su elección)
29.Su empresa tiene implantado un sistema de gestión, en el cual se han incluido los nanomateriales, basado en

 (Por favor, marque la casilla de su elección)