Encuesta sobre manejo de conducto arterioso permeable en prematuros

Las siguientes preguntas tienen sólo el propósito de obtener información general de la perspectiva clínica de neonatólogos mexicanos en contacto con prematuros de alto riesgo nacidos <=26 SDG. Sus respuestas serán de gran ayuda para tener una perspectiva general del problema del conducto arterioso permeable en esta población así como de las terapias actualmente disponibles.

Question Title

* 1. Identificación

Nombre

Centro Hospitalario donde labora

Ciudad/Localidad

Estado/Provincia

Dirección de correo electrónico

Question Title

* 2. Por favor señale el nivel de atención en el que atiende a sus pacientes:

Segundo nivel de atención

Tercer nivel de atención

Question Title

* 3. A grandes rasgos, cuál considera que es la supervivencia de los neonatos nacidos con <=26 SDG en su institución:

<15% sobreviven

16-30% sobreviven

>30% sobreviven

Question Title

* 4. De acuerdo a su experiencia clínica, qué porcentaje de los neonatos nacidos con edad gestacional <= 26 SDG estima que llegan a tener una complicación orgánica clínicamente significativa (Hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, displasia broncopulmonar).

Aproximadamente el 15% desarrollan alguna complicación orgánica significativa.

Aproximadamente el 30% desarrollan alguna complicación orgánica significativa.

Aproximadamente el 50% desarrollan alguna complicación orgánica significativa.

Más del 60% desarrolla una complicación orgánica significativa.

Question Title

* 5. ¿En el Centro Hospitalario donde ejerce, disponen de un servicio de cirugía con la capacidad logística para el cierre de conducto arterioso?

sí

Question Title

* 6. Como neonatólogo, cuál es su preferencia respecto al manejo del conducto arterioso en la etapa neonatal en prematuros <=26 SDG:

Manejo conservador con restricción hídrica y medidas de soporte

Cierre farmacológico del conducto arterioso

Cierre quirúrgico del conducto arterioso

Cierre percutáneo del conducto arterioso (Por cateterismo cardíaco)

Question Title

* 7. En caso de indicar una terapia de cierre de conducto arterioso cuál considera el momento adecuado para indicar su cierre:

Al diagnóstico independientemente del estado clínico

Solo si persiste siendo significativo después de una semana de tratamiento conservador

En el momento del diagnóstico siempre que exista una indicación clínica (Necesidad de soporte ventilatorio con alto FiO2, signos de hipoperfusión sistémica, etc.).

Question Title

* 8. ¿Qué fármaco utiliza de manera rutinaria en su institución pública para el cierre del conducto arterioso en prematuros?

Indometacina

Ibuprofeno

Paracetamol

No trabajo en institución pública

Question Title

* 9. Cuál es el criterio que usted utiliza para indicar el cierre del conducto arterioso en un prematuro:

Estado clínico del paciente

Evaluación ecocardiográfica

Una combinación de a y b

Sólo si existen complicaciones como enterocolitis necrotizante ó hemorragia intraventricular.

Question Title

* 10. En qué edad gestacional considera usted más apropiado indicar el cierre del conducto arterioso:

<32 SDG

<30 SDG

<28 SDG

<26 SDG

Question Title

* 11. ¿Qué esquema de administración de fármaco utiliza para el cierre farmacológico del conducto arterioso?

Indometacina IV 0.2 mg/Kg cada 12 h por tres dosis.

Ibuprofeno IV dosis inicial 10 mg/kg, seguido de 2 dosis adicionales a 5 mg/Kg cada 24 horas.

Ibuprofeno VO 10 mg/Kg en 3 dosis cada 24 h.

Paracetamol VO 15 mg/ Kg cada 6 horas durante 3 días.

Paracetamol IV 15 mg/ Kg cada 6 horas durante 3 días.

Paracetamol IV 20 mg/Kg dosis de carga, seguido dosis de mantenimiento de 15 mg/Kg cada 6 horas por 20 dosis.

Utilizo un esquema diferente (Favor de escribirlo).

Question Title

* 12. Qué fármaco prefiere en la atención de pacientes en medio privado:

Indometacina intravenosa.

Ibuprofeno intravenoso.

Ibuprofeno VO.

Paracetamol vía oral.

Paracetamol Intravenoso.

No trabajo en institución privada.

Question Title

* 13. De acuerdo a su experiencia, cuál considera que es el fármaco menos efectivo para el cierre del conducto arterioso en prematuros:

Ibuprofeno intravenoso.

Ibuprofeno VO

Indometacina IV.

Paracetamol IV.

Considero que tienen eficacia similar cuando se usan en el esquema apropiado.

Question Title

* 14. Como neonatólogo, cuál sería su postura respecto al cierre percutáneo del conducto arterioso (Cierre por cateterismo cardíaco con dispositivo oclusor).

Considero que el cierre quirúrgico es más seguro y se requiere de más evidencia y experiencia antes de recomendar el cierre por cateterismo cardíaco.

Considero que es una mejor alternativa que el cierre quirúrgico.

Considero que tanto el cierre percutáneo como el quirúrgico son alternativas igual de efectivas y seguras y basaría mi decisión en la disponibilidad de la terapia.

Question Title

* 15. En caso de que considere que el cierre percutáneo del conducto arterioso es una terapia que aún no recomendaría, cuál sería su preocupación antes de recomendarla (puede escoger más de una):

Creo que requiere de demostrar su seguridad.

Creo que requiere mayor demostración de su eficacia.

Creo que se requiere estudio de no inferioridad respecto a cierre quirúrgico.

Se requiere de mayor disponibilidad de la terapia para poder recomendarla.

Question Title

* 16. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al cierre por cateterismo cardíaco del conducto arterioso en su lugar de trabajo:

No está disponible

Se ha realizado ocasionalmente en algunos casos

Se realiza rutinariamente en mi institución