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* 1. Seleccione la Condición o condiciones crónicas que padece:

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* 2. ¿Sabe ustes el significado de adherencia?

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* 3. Por favor, indique en qué medida realiza las siguientes acciones para cuidar y manejar su condición. Puede seleccionar varias opciones.

  Nunca Casi nunca Aveces Casi siempre Siempre
Voy al médico especialista regularmente.
Me monitoreo (por ejemplo, controlando mi presión arterial, nivel de azúcar en la sangre, etc.).
Me alimento de manera saludable.
Realizo ejercicio al menos 3 veces a la semana.
Tomo mis medicinas de control según las indicaciones.

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* 4. ¿Qué le gustaría aprender sobre su condición de salud? Por favor, marque todas las opciones que le interesen o añada sus propias respuestas.

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* 5. ¿Qué retos ha tenido para cuidarse mejor? Puede seleccionar varias opciones.

Por favor, conteste las siguientes preguntas utilizando las opciones provistas. Tenga en cuenta que los resultados de esta escala nos ayudarán a orientarlo mejor.

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* 6. ¿Sabe lo que puede pasarle si no sigue su tratamiento médico?

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* 7. ¿Alguna vez ha tenido dificultad para seguir el tratamiento médico tal como se le ha indicado?

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* 8. ¿Alguna vez ha olvidado tomar sus medicamentos?

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* 9. ¿Alguna vez ha dejado de tomar sus medicamentos debido a los costos?

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* 10. ¿Alguna vez ha dejado de tomar sus medicamentos cuando se siente mejor?

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* 11. Datos sociodemográficos:

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* 12. ¡Gracias por su participación! Sus respuestas son valiosas para nosotros. Utilizaremos esta información para crear contenido educativo que se adapte a sus necesidades.

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