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Encuesta sobre fatiga
Exploración de la prevalencia de la fatiga en pacientes con enfermedades autoinmunitarias
*
1.
¿Le han diagnosticado una enfermedad
autoinmunitaria?
(Obligatorio).
Sí
No
No sabe/No contesta
*
2.
¿Cuántas enfermedades autoinmunitarias
padece?
(Obligatorio).
1
2
3
4
5 o>
*
3.
Indique la enfermedad principal.
(Obligatorio).
Encefalomielitis diseminada aguda
Leucoencefalitis hemorrágica aguda
Neuropatía axonal motora aguda
Enfermedad de Addison
Enfermedad de Still de inicio en la edad adulta
Agammaglobulinemia
Alopecia areata
Amiloidosis, autoinmune
Vasculitis asociada a ANCA
Angioedema, autoinmune
Espondilitis anquilosante
Nefritis anti-membrana basal glomerular
Encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA
Síndrome antifosfolípido
Síndrome antisintesa
Anemia aplásica, autoinmune
Ateroesclerosis, autoinmune
Enfermedad de Baló/Esclerosis concéntrica de Baló
Enfermedad de Behçet
Encefalitis de Bickerstaff
Penfigoide ampolloso
Cardiomiopatía
Enfermedad de Castleman
Celiaquía
Síndrome de fatiga crónica
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)
Enfermedad de Lyme crónica
Osteomielitis multifocal recurrente crónica
Síndrome de Churg-Strauss
Penfigoide cicatricial
Síndrome de Cogan
Enfermedad por crioaglutininas
Deficiencia del segundo componente del complemento
Síndrome de dolor regional complejo
Bloqueo coronario congénito
Miocarditis por coxsackie
Síndrome de CREST
Enfermedad de Crohn
Enfermedades desmielinizantes
Dermatitis herpetiforme
Dermatomiositis
Lupus discoide
Lupus inducido por medicamentos
Disautonomía
Endometriosis
Enteropatía, autoinmune
Esofagitis eosinofílica
Fascitis eosinofílica
Epidermólisis bullosa adquirida
Eritema nodoso
Crioglobulinemia mixta esencial
Síndrome de Evans
Síndrome de Felty
Fibromialgia
Penfigoide gestacional
Arteritis de células gigantes
Miocarditis de células gigantes
Glomerulonefritis
Granulomatosis con poliangitis (antes enfermedad de Wegener)
Enfermedad de Graves
Oftalmopatía de Graves
Síndrome de Guillain-Barré
Encefalopatía de Hashimoto
Tiroiditis de Hashimoto
Anemia hemolítica, autoinmune
Púrpura de Henoch-Schonlein
Hepatitis, autoinmune
Neuropatía sensorial y autónoma hereditaria
Hidradenitis supurativa
Síndrome de Hughes-Stoivin
Hipogammaglobulinemia
Enfermedad sistémica relacionada con IgG4
Miositis por cuerpos de inclusión
Enfermedad del oído interno, autoinmune
Uveítis intermedia
Cistitis intersticial
Síndrome de IPEX
Artritis juvenil
Miositis juvenil
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
Vasculitis leucocitoclástica
Liquen plano
Liquen escleroso
Conjuntivitis leñosa
Enfermedad por IgA lineal
Lupus eritematoso
Nefritis por lupus
Vasculitis por lupus
Síndrome linfoproliferativo (ALPS)
Enfermedad de Ménière
Colitis microscópica
Poliangitis microscópica
Síndrome de Miller-Fisher
enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
Úlcera de Mooren
Morfea
Enfermedad de Mucha-Habermann
Esclerosis múltiple
Miastenia grave
Miocarditis
Miositis, autoinmune
Miastenia grave neonatal
Neuromielitis óptica (NMO)
Neuromiotonía
Neutropenia, autoinmune
Penfigoide cicatricial ocular
Ooforitis
Síndrome de opsoclonía-mioclonía
Neuritis óptica
Orquitis
Tiroiditis de Ord
Reumatismo palindrómico
Pancreatitis, autoinmune
Trastornos neuropsiquiáticos pediátricos asociados al estreptococo PANDAS/PANS
Degeneración cerebelosa paraneoplásica
Síndrome paraneoplásico
Hemoglobinuria nocturna paroxística (HPN)
Síndrome de Parry Romberg
Pars planitis
Síndrome de Parsonnage-Turner
Pénfigo vulgar
Neuropatía periférica, autoinmune
Anemia perniciosa
Síndrome de POEMS
Poliarteritis nodosa
Síndrome poliglandular tipo 1, autoinmune
Síndrome poliglandular tipo 2, autoinmune
Síndrome poliglandular tipo 3, autoinmune
Polimialgia reumática
Polimiositis
Síndrome posinfarto de miocardio
Colangitis biliar primaria
Esclerosis múltiple primaria progresiva
Colangitis esclerosante primaria
Dermatitis por progesterona, autoinmune
Neuropatía inflamatoria progresiva
Psoriasis
Artritis psoriásica
Fibrosis pulmonar
Aplasia de glóbulos rojos pura
Pioderma gangrenoso
Fenómeno de Raynaud
Artritis reactiva (antes síndrome de Reiter)
Policondritis recidivante
Esclerosis múltiple recurrente-remitente
Síndrome de las piernas inquietas
Retinopatía, autoinmune
Fibrosis retroperitoneal
Fiebre reumática
Artritis reumatoide
Vasculitis reumatoide
Sarcoidosis
Escleritis del ojo
Esclerodermia
Esclerosis múltiple secundaria progresiva
Síndrome de Sjögren
Síndrome de persona rígida
Endocarditis bacteriana subaguda
Síndrome de Susac
Corea de Sydenham
Oftalmia simpática
Lupus eritematoso sistémico
Esclerodermia sistémica (consulte esclerodermia)
Arteritis de Takayasu
Trombocitopenia
Púrpura trombocitopénica, autoinmune
Tiroiditis, autoinmune
Síndrome de Tolosa-Hunt
Mielitis transversal
Diabetes tipo 1 (Diabetes mellitus)
Colitis ulcerosa
Enfermedad mixta del tejido conectivo indiferenciada (UCTD)
Urticaria, autoinmune
Vasculitis urticarial
Uveítis, autoinmune
Vasculitis
Vitiligo
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (síndrome uveo-meningoencefalitis)
4.
Indique la enfermedad secundaria.
Encefalomielitis diseminada aguda
Leucoencefalitis hemorrágica aguda
Neuropatía axonal motora aguda
Enfermedad de Addison
Enfermedad de Still de inicio en la edad adulta
Agammaglobulinemia
Alopecia areata
Amiloidosis, autoinmune
Vasculitis asociada a ANCA
Angioedema, autoinmune
Espondilitis anquilosante
Nefritis anti-membrana basal glomerular
Encefalitis por anticuerpos contra el receptor NMDA
Síndrome antifosfolípido
Síndrome antisintesa
Anemia aplásica, autoinmune
Ateroesclerosis, autoinmune
Enfermedad de Baló/Esclerosis concéntrica de Baló
Enfermedad de Behçet
Encefalitis de Bickerstaff
Penfigoide ampolloso
Cardiomiopatía
Enfermedad de Castleman
Celiaquía
Síndrome de fatiga crónica
Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)
Enfermedad de Lyme crónica
Osteomielitis multifocal recurrente crónica
Síndrome de Churg-Strauss
Penfigoide cicatricial
Síndrome de Cogan
Enfermedad por crioaglutininas
Deficiencia del segundo componente del complemento
Síndrome de dolor regional complejo
Bloqueo coronario congénito
Miocarditis por coxsackie
Síndrome de CREST
Enfermedad de Crohn
Enfermedades desmielinizantes
Dermatitis herpetiforme
Dermatomiositis
Lupus discoide
Lupus inducido por medicamentos
Disautonomía
Endometriosis
Enteropatía, autoinmune
Esofagitis eosinofílica
Fascitis eosinofílica
Epidermólisis bullosa adquirida
Eritema nodoso
Crioglobulinemia mixta esencial
Síndrome de Evans
Síndrome de Felty
Fibromialgia
Penfigoide gestacional
Arteritis de células gigantes
Miocarditis de células gigantes
Glomerulonefritis
Granulomatosis con poliangitis (antes enfermedad de Wegener)
Enfermedad de Graves
Oftalmopatía de Graves
Síndrome de Guillain-Barré
Encefalopatía de Hashimoto
Tiroiditis de Hashimoto
Anemia hemolítica, autoinmune
Púrpura de Henoch-Schonlein
Hepatitis, autoinmune
Neuropatía sensorial y autónoma hereditaria
Hidradenitis supurativa
Síndrome de Hughes-Stoivin
Hipogammaglobulinemia
Enfermedad sistémica relacionada con IgG4
Miositis por cuerpos de inclusión
Enfermedad del oído interno, autoinmune
Uveítis intermedia
Cistitis intersticial
Síndrome de IPEX
Artritis juvenil
Miositis juvenil
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
Vasculitis leucocitoclástica
Liquen plano
Liquen escleroso
Conjuntivitis leñosa
Enfermedad por IgA lineal
Lupus eritematoso
Nefritis por lupus
Vasculitis por lupus
Síndrome linfoproliferativo (ALPS)
Enfermedad de Ménière
Colitis microscópica
Poliangitis microscópica
Síndrome de Miller-Fisher
enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
Úlcera de Mooren
Morfea
Enfermedad de Mucha-Habermann
Esclerosis múltiple
Miastenia grave
Miocarditis
Miositis, autoinmune
Miastenia grave neonatal
Neuromielitis óptica (NMO)
Neuromiotonía
Neutropenia, autoinmune
Penfigoide cicatricial ocular
Ooforitis
Síndrome de opsoclonía-mioclonía
Neuritis óptica
Orquitis
Tiroiditis de Ord
Reumatismo palindrómico
Pancreatitis, autoinmune
Trastornos neuropsiquiáticos pediátricos asociados al estreptococo PANDAS/PANS
Degeneración cerebelosa paraneoplásica
Síndrome paraneoplásico
Hemoglobinuria nocturna paroxística (HPN)
Síndrome de Parry Romberg
Pars planitis
Síndrome de Parsonnage-Turner
Pénfigo vulgar
Neuropatía periférica, autoinmune
Anemia perniciosa
Síndrome de POEMS
Poliarteritis nodosa
Síndrome poliglandular tipo 1, autoinmune
Síndrome poliglandular tipo 2, autoinmune
Síndrome poliglandular tipo 3, autoinmune
Polimialgia reumática
Polimiositis
Síndrome posinfarto de miocardio
Colangitis biliar primaria
Esclerosis múltiple primaria progresiva
Colangitis esclerosante primaria
Dermatitis por progesterona, autoinmune
Neuropatía inflamatoria progresiva
Psoriasis
Artritis psoriásica
Fibrosis pulmonar
Aplasia de glóbulos rojos pura
Pioderma gangrenoso
Fenómeno de Raynaud
Artritis reactiva (antes síndrome de Reiter)
Policondritis recidivante
Esclerosis múltiple recurrente-remitente
Síndrome de las piernas inquietas
Retinopatía, autoinmune
Fibrosis retroperitoneal
Fiebre reumática
Artritis reumatoide
Vasculitis reumatoide
Sarcoidosis
Escleritis del ojo
Esclerodermia
Esclerosis múltiple secundaria progresiva
Síndrome de Sjögren
Síndrome de persona rígida
Endocarditis bacteriana subaguda
Síndrome de Susac
Corea de Sydenham
Oftalmia simpática
Lupus eritematoso sistémico
Esclerodermia sistémica (consulte esclerodermia)
Arteritis de Takayasu
Trombocitopenia
Púrpura trombocitopénica, autoinmune
Tiroiditis, autoinmune
Síndrome de Tolosa-Hunt
Mielitis transversal
Diabetes tipo 1 (Diabetes mellitus)
Colitis ulcerosa
Enfermedad mixta del tejido conectivo indiferenciada (UCTD)
Urticaria, autoinmune
Vasculitis urticarial
Uveítis, autoinmune
Vasculitis
Vitiligo
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (síndrome uveo-meningoencefalitis)
*
5.
¿Padece fatiga?
(Obligatorio).
Sí
No
No sabe/No contesta
*
6.
¿Considera que la fatiga es un problema grave para usted?
(Obligatorio).
Sí
No
No sabe/No contesta
*
7.
Qué afirmación describe mejor su fatiga:
(Obligatorio).
La fatiga es como un cansancio normal.
La fatiga no es normal. Es profunda y me impide hacer las tareas cotidianas más simples.
Ninguna/Sin respuesta
8.
¿Diría que la fatiga es “probablemente el síntoma más debilitante de padecer una enfermedad autoinmunitaria”?
Sí
No
No sabe/No contesta
*
9.
La fatiga le afecta:
(Obligatorio).
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Calidad de vida general
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Sentimiento de autoestima
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Relaciones familiares
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Capacidades paternales
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Relaciones románticas
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Relaciones profesionales
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Carrera/ Capacidad para trabajar
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Salud mental/ Estado emocional/ Bienestar mental
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
*
10.
¿Ha analizado la fatiga con su médico?
(Obligatorio).
Sí
No
No sabe/No contesta
*
11.
¿Su médico tomó la fatiga seriamente?
(Obligatorio).
Sí
No
No sabe/No contesta
12.
¿Su médico comprendió el grado de la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
13.
¿Su médico le recetó o sugirió opciones de tratamiento para la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
14.
¿Ha hablado de la fatiga con sus amigos y familiares?
Sí
No
No sabe/No contesta
15.
¿Sus amigos y familiares tomaron la fatiga seriamente?
Sí
No
No sabe/No contesta
16.
¿Sus amigos y familiares comprendieron el grado de la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
17.
¿Cree que otras personas lo juzgan negativamente debido a la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
18.
¿Qué le gustaría que las personas sepan sobre la fatiga?
19.
¿La fatiga ha afectado su capacidad para trabajar?
Sí
No
No sabe/No contesta
20.
¿Ha perdido su trabajo debido a la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
21.
¿Ha presentado una solicitud por incapacidad como resultado de la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
22.
¿Cuál es su estado laboral actual?
Trabajo de tiempo completo
Trabajo de tiempo parcial
Sin trabajo
Incapaz de trabajar/Sin discapacidad
Incapaz de trabajar/Con discapacidad
23.
¿Usted o su familia tienen dificultades financieras como resultado de la fatiga
relacionada con su enfermedad autoinmunitaria?
Sí
No
No sabe/No contesta
24.
La fatiga ha dado como resultado:
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Depresión
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Ansiedad
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Mayor estrés emocional
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
Sensación de aislamiento
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
En absoluto
25.
¿Ha acudido a un tratamiento profesional de salud mental debido a la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
26.
¿Le ha sugerido su médico de atención primaria que se comunique con un profesional de la salud mental debido a la fatiga?
Sí
No
No sabe/No contesta
*
27.
¿Cuánto cree que la raza tiene que ver con la aparición o falta de los síntomas de fatiga?
(Obligatorio).
En gran medida
Mucho
Una cantidad moderada
Un poco
Nada en absoluto
28.
¿Qué edad tiene?
Menos de 18
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
Más de 65
29.
¿Cuál es su género?
Masculino
Femenino
Transgénero
Sin respuesta/Prefiere no especificar
Otro (especifique)
*
30.
¿Cuál es su etnia? (Seleccione todas las opciones que correspondan).
(Obligatorio).
Indígena americano o nativo de Alaska
Asiático o isleño del Pacífico
Negro o afroamericano
Hispano o latino
Blanco/Caucásico
Prefiere no responder
Otro (especifique)
31.
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