Reporta un problema con QFORMS

Por favor complete este formulario con la información solicitada para poder atender el percance de manera oportuna.
Información del solicitante
Nombre y apellidos de la persona que reporta el percance:(Obligatorio).
Nombre y apellidos de la persona a quien le ocurrió el percance (si no es la persona que está reportandolo).
Número de teléfono al que le podemos contactar:
Correo electrónico al que le podemos contactar:
Programa o proyecto en QForms en el que ocurrió el percance(Obligatorio).
Fecha en que ocurrió el percance (MM/DD/AAAA):(Obligatorio).
Hora aproximada en que ocurrió el percance:
Nombre o código del/los formulario(s) con que ocurrió el percance:
(Si el percance no le ocurrió en un formulario particular continue a la próxima pregunta)
Si el percance ocurrió en un formualrio que estaba llenando para un participante, ¿cuál es el ID de participante?
Provea una descripción detallada del percance:
Detalles que pueden incluir: Si el formulario estaba siendo creado o editado, si tiene extensiones de navegador activas, si estaba utilizando la función de zoom in/out, si entró información utilizando la función de copy&paste, etc.
(Obligatorio).
Si tiene una imágen / captura de pantalla del percance
No file chosen
Área de la plataforma en la que ocurrió el percance:
Navegador de internet utilizado al momento del percance:
¡Gracias!
Ha completado la solicitud de asistencia técnica.

El equipo de asistencia se estará contactando a la brevedad posible para más detalles o resolución del percance.
DEJAR EN BLANCO / NO CONTESTAR - Comentarios del equipo de asistencia técnica