1.¿Cuál es el nombre de su calle y el código postal donde vive usted en la ciudad de High Point?

2.¿Cuál es su género?

Masculino

Femenino

Prefiero no decirlo

Otro (por favor especifique)

3.¿Cuál es su raza? Elija todas las opciones que correspondan:

Caucásico

Negro o Afroamericano

Indio Americano o Nativo de Alaska

Asiático

Nativo de Hawái/Isleño del Pacífico

Otra raza

Dos Razas o mas

Otro (por favor especifique)

4.¿Tiene usted origen étnico hispano o latino?

Sí

No

5.¿Cuántos años tiene usted?

17 o menor

18-20

21-29

30-39

40-49

50-59

60 o mayor

6.¿Cuántas personas viven en su hogar?

Uno

Dos

Tres

Cuatro

Cinco

Seis o más

7.Marque la casilla correspondiente que refleja su ingreso familiar anual total aproximado

Más

Menos

N/A

$47,950 o menos

Más

Menos

N/A

$47,950 - $54,800

Más

Menos

N/A

$54,800 - $61,650

Más

Menos

N/A

$61,650 - $68,500

Más

Menos

N/A

$68,500 - $74,000

Más

Menos

N/A

$74,000 - $79,500

Más

Menos

N/A

$79,500 o más

Más

Menos

N/A

8.¿Cuál es su situación de vivienda?

Dueño/a de casa

Inquilino/a

Casa prefabricada

Caravana

Temporalmente con amigos/familia

Refugio para indigentes

Hotel/Motel

Vehículo

Sin techo

Otro (por favor especifique)

9.¿Qué problemas de vivienda e alquiler ve en la ciudad? Elija todos los problemas que aplican:

Falta de asequibilidad

Rehabilitación menor

Rehabilitación mayor

Opciones o inventario de vivienda

Accesibilidad ADA

Preservación histórica

Propietarios negligentes

Asbesto

Eliminación de plomo

Otro: