CASO CLÍNICO ABRIL 2019
Andrea Laverde Walter
Residente Dermatología CES
Grupo de Dermatología
Hospital General de Medellín
Grupo de Dermatopatología
Universidad CES
Historia clínica:
Identificación:
Masculino de 13 días de vida, natural de Quibdó (Chocó), sin acompañantes.
Enfermedad actual:
Paciente neonato quien fue ingresado al servicio de urgencias en Quibdó, a los 11 días de nacido, por episodio convulsivo y presencia de una lesión indurada y dolorosa en tronco posterior. Allí le realizaron exámenes de laboratorio donde se encontraron unos reactantes de fase aguda elevados, por lo cual inician manejo con ampicilina sulbactam y amikacina intravenosa y remiten a un cuarto nivel para estudio y manejo. Durante la hospitalización el paciente presenta anemización aguda, requiriendo transfusión de 5 unidades de glóbulos rojos empaquetados; por aumento de la leucocitosis se cambió el tratamiento antibiótico por vancomicina y cefepime IV hasta obtener una mejoría clínica y paraclínica y se dio de alta.
Antecedentes personales de importancia:
Perinatales: hijo de noveno embarazo, controles prenatales desconocidos. Requirió cesárea por detención en la dilatación a la semana 40. Apgar 4,6 y 8 al nacimiento. Peso 4100g, talla 38cm, perímetro cefálico 38cm.
Examen físico:
Aceptables condiciones generales, alerta, reactivo, macrosómico, signos vitales estables.
Neurológico: moro incompleto, pulgares incluídos, ligera hipertonía
Piel y anexos: gran placa indurada eritemato-violácea y nódulos subcutáneos, dolorosos a la palpación, que comprometía todo el tronco posterior, con predominio en los 2 tercios inferiores. Al puncionarse presentó salida abundante de contenido blanco-amarillo no fétido.