ENCUESTA de satisfacción ITAC Question Title * 1. Soy: Paciente de ITAC. Familiar o acompañante. Otro. Question Title * 2. Quiero informar sobre: Un reconocimiento o felicitación. Una sugerencia. Un reclamo o queja. Question Title * 3. Describa por favor en detalle lo sucedido Question Title * 4. Indique la fecha y hora en que sucedió lo relatado. Fecha / Hora Fecha Hora a. m./p. m. - a. m. p.m. Question Title * 5. Datos personales (opcional) Nombre Dirección de correo electrónico Número de teléfono Listo