Formulario de Inscripción

El Pre Foro  es un evento de carácter gratuito, destinado a Alcaldes de las Américas, a desarrollarse en Santiago de Chile, los días 25 y 26 de Julio de 2016.  En este formulario podrán inscribirse:

     a) Alcaldes o su representante

     b) Miembros de la Red Latinoamericana y Caribeña de Gestores de Promoción de la Salud

     c) Invitados especiales

Si usted no es parte de estas tres categorías, puede pre-inscribirse para la Conferencia Inaugural del Pre Foro de Alcaldes en el siguiente Link: https://es.surveymonkey.com/r/5FLN6J3 

 

Datos Personales

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* 1. Datos Personales

Indique su país de procedencia:

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* 2. Indique su país de procedencia:

Datos de Contacto

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* 3. Datos de Contacto

¿En qué Municipio o Institución trabaja?

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* 4. ¿En qué Municipio o Institución trabaja?

¿Cuál es su cargo actual?

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* 5. ¿Cuál es su cargo actual?

Si su respuesta fue "Funcionario municipal de otra área", indique a qué área pertenece:

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* 6. Si su respuesta fue "Funcionario municipal de otra área", indique a qué área pertenece:

¿Le gustaría seguir recibiendo información sobre el tema por parte de los organizadores?

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* 7. ¿Le gustaría seguir recibiendo información sobre el tema por parte de los organizadores?

¿Cómo se enteró del Pre Foro de Alcaldes?

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* 8. ¿Cómo se enteró del Pre Foro de Alcaldes?

Tipo de alimentación

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* 9. Tipo de alimentación

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