SESIÓN DE ETOLOGÍA CLÍNICA VETERINARIA

1. Datos del paciente

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* 1. Datos del cuidador del paciente

Nombre

Dirección

Ciudad/Localidad

Estado/Provincia

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País

Dirección de correo electrónico

Número de teléfono

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* 2. Nombre del paciente

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* 3. Especie

Canis lupus familiaris (perro)

Felis Catus (gato)

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* 4. Raza

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* 5. Sexo

Hembra

Macho

Question Title

* 6. Año de nacimiento

Question Title

* 7. ¿Está esterilizado?

Si

No

Question Title

* 8. Peso

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* 9. Motivo de consulta (describa conductas problema)

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* 10. ¿Que le gustaría lograr con el tratamiento?

Question Title

* 11. ¿Actualmente toma algún medicamento?

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