Actividad física en adultos con enfermedades no transmisibles. 6ta. Edición

Instrucciones:

Le solicitamos completar el siguiente formulario con el fin de considerar su aplicación al curso seleccionado. El formulario consta de quince incisos y se estima le tomará aproximadamente seis minutos completarlo.

La información proporcionada será almacenada en el registro académico del INCAP y utilizada para generar y enviar las comunicaciones relacionadas al curso seleccionado; por lo que solicitamos verificarla una vez la haya completado. Al finalizar favor hacer clic en la opción LISTO para que sus respuestas sean almacenadas.

¡Agradecemos su interés!

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1. Nombre(s) y apellido(s): (Obligatorio).

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2. Su nombre completo como aparecerá en el diploma de aprobación:  (Obligatorio).

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3. Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): (Obligatorio).

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4. Género (Obligatorio).

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5. País de residencia: (Obligatorio).

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6. Direción de correo electrónico (e-mail): (Obligatorio).

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7. Números de teléfonos (Favor ingresar código de ciudad, si aplica): (Obligatorio).

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8. Último grado académico: (Obligatorio).

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9. Profesión: (Obligatorio).

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10. Especialización:

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11. Información laboral: (Obligatorio).

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12. ¿Usted ha cursado algún programa educativo ofrecido por el INCAP? (Obligatorio).

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13. ¿En cuántos cursos o programas educativos ofrecidos por el INCAP ha participado? (Obligatorio).

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14. ¿Cómo se enteró de la convocatoria? (Obligatorio).

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15. Indique si autoriza agregar su información a la base de datos del INCAP para difusión de próximas convocatorias: (Obligatorio).

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16. Verificación de datos (Obligatorio).

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