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* 1. Nombre:

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* 2. Apellido/s:

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* 3. Correo electrónico:

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* 4. Teléfono:

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* 5. Celular/WhatsApp:

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* 6. Compañia:

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* 7. Cargo:

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* 8. Necesidad tecnológica / Proyecto / Reto tecnológico (Deseado, para poderlo canalizar con el fabricante correcto):

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* 9. Estado:

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