Question Title

1. Datos padre/madre/tutor (Obligatorio).

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2. Nombre y apellidos de la persona con TEA (Obligatorio).

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3. Edad de la persona con TEA (Obligatorio).

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4. ¿Es necesaria la administración de medicación durante la actividad? (Obligatorio).

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5. En caso afirmativo, indique cuál y su posología

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6. ¿Acepta que, en caso afirmativo, tendrá que entregar al responsable de la actividad un papel legible en el que esté indicado el medicamento a tomar, el modo de administración, así como el lugar donde el usuario/a lleva la medicación?

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7. ¿Acepta, en caso afirmativo, que los profesionales asistentes administren la medicación al/la usuario/a

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8. Indique las fechas en las que desea inscribir a su hijo/a (Obligatorio).

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9. Indique si hay alguna observación a tener en cuenta por los profesionales en el desarrollo de la actividad.

Recogida de información del usuario/a.
Cumplimente esta información si es la primera vez que su hijo/a participa en el programa de respiros familiares (Ludoteca) durante este curso, así como si su participación es reiterada pero hay algún cambio significativo que los profesionales deban conocer

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10. ¿Cuál es mi nivel de comprensión?

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11. ¿Cómo me comunico?

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12. ¿Cuál es mi nivel de autonomía? (aseo e higiene personal, alimentación, ir por la calle, uso de transportes públicos, otros...)

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13. ¿Tengo alergias o intolerancias? ¿Cuáles? (Obligatorio).

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14. ¿Qué apoyos visuales uso?

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15. ¿Tolero cambios en la agenda?

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16. ¿Cómo interactúo con compañeros/as?

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17. ¿Qué me gusta?

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18. ¿Qué no me gusta?

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19. ¿Qué situaciones me causan estrés?

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20. ¿Qué me sirve para calmarme?

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21. Medidas para apoyar mi bienestar emocional y físico

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22. En caso de presentar conductas desafiantes, ¿Cuáles son?

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23. En caso de presentar conductas desafiantes, ¿Cuándo las presento?

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24. ¿Dónde necesito mayores apoyos?

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25. ¿Cómo puedes ayudarme a relajarme?

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26. ¿Qué estrategias tengo para mejorar mi autorregulación emocional?

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27. ¿Cuál es mi perfil sensorial? (sensaciones que me gustan y que no me gustan)

¡MUCHAS GRACIAS!

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