Question Title

* 1. Datos padre/madre/tutor

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* 2. Nombre y apellidos de la persona con TEA

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* 3. Edad de la persona con TEA

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* 4. ¿Es necesaria la administración de medicación durante la actividad?

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* 5. En caso afirmativo, indique cuál y su posología

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* 6. ¿Acepta que, en caso afirmativo, tendrá que entregar al responsable de la actividad un papel legible en el que esté indicado el medicamento a tomar, el modo de administración, así como el lugar donde el usuario/a lleva la medicación?

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* 7. ¿Acepta, en caso afirmativo, que los profesionales asistentes administren la medicación al/la usuario/a

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* 8. Actividad en la que desea participar

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* 9. En el caso de acudir a una actividad familiar, indique el nombre, apellidos y edad de los familiares que acudirán a la misma.

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* 10. Indique si hay alguna observación a tener en cuenta por los profesionales en el desarrollo de la actividad.

Recogida de información del usuario/a.
Cumplimente esta informaciñon si es la primera vez que su hijo/a participa en el programa de ocio y tiempo libre durante este curso, así como si su participación es reiterada pero hay algún cambio significativo que los profesionales deban conocer

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* 11. ¿Cuál es mi nivel de comprensión?

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* 12. ¿Cómo me comunico?

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* 13. ¿Cuál es mi nivel de autonomía? (aseo e higiene personal, alimentación, ir por la calle, uso de transportes públicos, otros...)

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* 14. ¿Tengo alergias o intolerancias? ¿Cuáles?

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* 15. ¿Qué apoyos visuales uso?

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* 16. ¿Tolero cambios en la agenda?

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* 17. ¿Cómo interactúo con compañeros/as?

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* 18. ¿Qué me gusta?

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* 19. ¿Qué no me gusta?

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* 20. ¿Qué situaciones me causan estrés?

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* 21. ¿Qué me sirve para calmarme?

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* 22. Medidas para apoyar mi bienestar emocional y físico

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* 23. En caso de presentar conductas desafiantes, ¿Cuáles son?

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* 24. En caso de presentar conductas desafiantes, ¿Cuándo las presento?

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* 25. ¿Dónde necesito mayores apoyos?

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* 26. ¿Cómo puedes ayudarme a relajarme?

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* 27. ¿Cómo me gusta descansar?

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* 28. ¿Qué estrategias tengo para mejorar mi autorregulación emocional?

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* 29. ¿Cuál es mi perfil sensorial? (sensaciones que me gustan y que no me gustan)

¡MUCHAS GRACIAS!

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