Encuesta de seguimiento

Estimado participante, usted ha sido invitado a formar parte de esta encuesta exploratoria que busca entender la relación de las vacunas con los efectos secundarios (ESAVI's) atribuidos a la vacunación por COVID-19 entre residentes Ecuatorianos
(ESAVI's: SOSPECHA DE EVENTOS ADVERSOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLE A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN (ESAVI).
Este trabajo es parte del proyecto titulado:
"Análisis Epidemiológico del COVID-19 en el Ecuador". 
Aprobado por el comité de bioética de la Universidad de las Américas (UDLA), en abril del 2020. 
Este proyecto está encabezado por el Dr. Esteban Ortiz Prado, Katherine Simbaña, Ruth Jimbo y el equipo de investigación One Health Research-UDLA.

*Su participación es completamente voluntaria y anónima.

¡Agradecemos su participación!

Question Title

1. Está Usted De acuerdo en participar en esta encuesta voluntaria y anónima?

Question Title

2. Edad (Obligatorio).

Question Title

3. Género (Obligatorio).

Question Title

4. ¿Cuál es su ocupación?
 (Obligatorio).

Question Title

5. Fuma usted cigarrilos?
(Obligatorio).

Question Title

6. Toma usted algun tipo de medicamento de forma regular?
(Obligatorio).

Question Title

7. ¿Vive usted en el Ecuador?
(Obligatorio).

Question Title

8. ¿En qué ciudad vive? (Obligatorio).

Question Title

9. Provincia de residencia (Obligatorio).

Question Title

10. ¿Presenta alguna de las siguientes comorbilidades? (Obligatorio).

Question Title

11. ¿Ha tenido usted COVID-19? (Obligatorio).

Question Title

12. ¿Algún miembro de su familia falleció (Esposo/a, hijos, hermanos, padres, primos) por COVID-19? (Obligatorio).

Question Title

13. ¿Ha recibido alguna de estas vacunas? (Obligatorio).

Question Title

14. ¿En qué ciudad se vacunó? (Obligatorio).

Question Title

15. ¿Cuándo fue vacunad@? (Obligatorio).

Question Title

16. ¿Dónde se vacunó? (Obligatorio).

Question Title

17. Si usted se vacuno en otro país, ¿cuál fue el gasto aproximado de su viaje tomando en cuenta todos los rubros? (pasajes, estadía, alimentación, movilización, etc)

Question Title

18. Si presentó efectos secundarios posterior a la PRIMERA DOSIS de la vacuna, ¿qué tiempo después aparecieron? (Obligatorio).

Question Title

19. ¿Presentó alguno de estos efectos secundarios LEVES después de la PRIMERA DOSIS?

Question Title

20. ¿Presentó alguno de estos efectos secundarios MODERADOS después de la PRIMERA DOSIS?

Question Title

21. ¿Presentó alguno de estos efectos secundarios GRAVES después de la PRIMERA DOSIS?

Question Title

22. ¿Tiene antecedentes familiares de reacciones a vacunas hermanos, padres, abuelos? (Obligatorio).

Question Title

23. Como resultado de este evento adverso posiblemente atribuido a la primera dosis de la vacuna COVID-19 usted necesitó: (Obligatorio).

Question Title

24. ¿Alguno de sus familiares falleció a consecuencia de la Primera DOSIS? (Obligatorio).

Question Title

25. ¿Usted completó ya su segunda dosis? (Obligatorio).

Question Title

26. ¿La segunda dosis fue de una vacuna diferente a la primera? (Ej. primera dosis de Pfizer y segunda dosis de AstraZeneca)?

Question Title

27. Si presentó efectos secundarios posterior a la SEGUNDA DOSIS de la vacuna, ¿qué tiempo después aparecieron?

Question Title

28. ¿Presentó alguno de los siguientes efectos secundarios LEVES después de la SEGUNDA DOSIS?

Question Title

29. ¿Presentó alguno de los siguientes efectos secundarios MODERADOS después de la SEGUNDA DOSIS?

Question Title

30. ¿Presentó alguno de los siguientes efectos secundarios GRAVES después de la SEGUNDA DOSIS?

Question Title

31. Como resultado de este evento adverso posiblemente atribuido a la segunda dosis de la vacuna COVID-19 usted necesitó?

Question Title

32. ¿Su familiar falleció a consecuencia de la SEGUNDA DOSIS?

0 de 32 respondidas
 

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