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¡Bienvenida!

¡Hola! Tu participación es confidencial y consiste en una encuesta que te tomará aproximadamente 10 minutos en responder, nuestro objetivo es describir los efectos adversos asociados a la vacunación contra SARS CoV-2 durante la gestación en México asi como los desenlaces perinatales con la finalidad de generar nuevos conocimientos de índole científica que impacten en la práctica clínica. Es importante que si aceptas participar finalices la encuesta en su totalidad, tus respuestas son completamente confidenciales y privadas; solo serán evaluadas por parte del equipo de investigación integrado por Iberoamerican Research Network, para cualquier duda por favor escríbenos a: educacion@iberoamerican.network ¡Gracias por tu valioso tiempo!

Question Title

* 1. ¿Nos otorgas tu consentimiento para participar en el estudio?

Question Title

* 2. ¿Cuántos años tienes cumplidos?

Question Title

* 3. ¿Cuál es tu fecha de nacimiento (DD/MM/YYYY)?

Fecha

Question Title

* 4. ¿En qué ciudad vives?

Question Title

* 5. ¿Cuál tu número telefónico y correo electrónico? 

Question Title

* 6. ¿Cuál es tu profesión?

Question Title

* 7. ¿En qué tipo de Institución Laboras?

Question Title

* 8. ¿Cuántas veces te has embarazado incluyendo la gestación actual?

Question Title

* 9. ¿Padeces alguna enfermedad crónica? 

Question Title

* 10. ¿Cuál es tu fecha de última menstruación comenzando con el primer día?

Fecha

Question Title

* 11. Previo a la vacunación tuviste infección por SARS CoV-2

Question Title

* 12. ¿Cuál fue la fecha de aplicación de la primer dosis de vacuna?

Fecha

Question Title

* 13. ¿Cuántas semanas de embarazo tenías cuando te aplicaron la primer dosis?

Question Title

* 14. ¿Qué nombre de vacuna se te aplicó?

Question Title

* 15. Señala si presentaste alguno o algunos de los siguientes efectos adversos en los primeros 7 días de la primer dosis de vacuna

Question Title

* 16. ¿Cuál fue la fecha de aplicación de la segunda dosis de vacuna?

Fecha

Question Title

* 17. ¿Cuántas semanas tenías cuando te aplicaron la segunda dosis?

Question Title

* 18. Señala si presentaste alguno o algunos de los siguientes efectos adversos en los primeros 7 días de la segunda dosis de vacuna

Question Title

* 19. Posterior a la vacunación tuviste infección por SARS CoV-2

Question Title

* 20. ¿Ya nació tu bebé(s)?

Question Title

* 21. ¿Tu bebé tuvo alguna anomalía congénita?

Question Title

* 22. ¿Durante la gestación ocurrió alguna de las siguientes complicaciones?

0 de 22 respondidas
 

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