Protocolo para evaluación de tolerancia y aceptación con la solución a base de alcohol en uso o se planea introducir: Método 1 Survey

Cuestionario - Parte 1

(Esta encuesta es aplicada a los profesionales de la salud, después de 1 mes de uso de soluciones a base de alcohol)

Question Title

Número de participante: (Obligatorio).

Question Title

¿En qué institución labora? (Obligatorio).

H+ Los Cabos

Corporativo Hospital Satélite

Question Title

¿En qué estado de México se ubica? (Obligatorio).

Question Title

Fecha de aplicación del cuestionario: (Obligatorio).

Fecha / Hora

Fecha

Question Title

Evaluación de los factores que influyen en la tolerancia cutánea (Obligatorio).

Edad

Question Title

Sexo: (Obligatorio).

Question Title

Categoría: (Obligatorio).

Enfermera/o

Medico/ a

Médico Residente

Médico Interno

Otros profesionales de la salud (* personal de laboratorio, radiodiagnóstico, nutrición, rehabilitación, trabajo social, asistentes médicas, personal de servicios básicos, camellería, etc.)

Especifique

Question Title

Piel: (Obligatorio).

Muy clara con pecas

Clara ± pecas

Morena clara

Morena

Morena obscura

Question Title

Clima actual: (Obligatorio).

Frío seco

Frío húmedo

Templado seco

Templado húmedo

Caluroso seco

Caluroso húmedo

Question Title

¿Realiza actividades no relacionadas con su trabajo, susceptibles de causar daños en la piel? (Obligatorio).

Sí

Question Title

¿Normalmente usa cremas o lociones protectoras de manos (antes de iniciar el estudio)? (Obligatorio).

Tan a menudo cómo es posible

Varias veces al día

Una vez al día

A veces dependiendo de la temporada

Rara vez

Nunca

Question Title

¿Ha tenido dermatitis de contacto? (Obligatorio).

Nunca

A veces (dependiendo del clima/actividad)

Siempre

Question Title

¿Ha tenido dermatitis atópica? (Obligatorio).

Sí

Question Title

¿Ha tenido rinitis/conjuntivitis alérgica? (Obligatorio).

Sí

Question Title

¿Es asmático? (Obligatorio).

Sí

Question Title

¿Conoce si tiene algún tipo de intolerancia al alcohol? (Obligatorio).

Sí

Evaluación de la frecuencia de las prácticas de la higiene de manos

Question Title

¿En qué turno trabaja usted? (Obligatorio).

Matutino

Vespertino

Nocturno

Fines de semana

Question Title

¿Cuánto tiempo ha estado utilizando una solución a base de alcohol para la higiene de manos en el trabajo? (Obligatorio).

Es la primera vez

< 1 año

> 1 año y < 5 años

> 5 años

Question Title

¿Cree que puede mejorar su propio cumplimiento de la higiene de manos? (Obligatorio).

Sí

Tal vez

	1 Siempre	2	3	4	5	6 Nunca
Olvido	Olvido 1 Siempre	Olvido 2	Olvido 3	Olvido 4	Olvido 5	Olvido 6 Nunca
Falta de tiempo	Falta de tiempo 1 Siempre	Falta de tiempo 2	Falta de tiempo 3	Falta de tiempo 4	Falta de tiempo 5	Falta de tiempo 6 Nunca
Daño de la piel	Daño de la piel 1 Siempre	Daño de la piel 2	Daño de la piel 3	Daño de la piel 4	Daño de la piel 5	Daño de la piel 6 Nunca

Protocolo para evaluación de tolerancia y aceptación con la solución a base de alcohol en uso o se planea introducir: Método 1

Question Title

* Número de participante: (Obligatorio).

Question Title

* ¿En qué institución labora? (Obligatorio).

Question Title

* ¿En qué estado de México se ubica? (Obligatorio).

Question Title

* Fecha de aplicación del cuestionario: (Obligatorio).

Question Title

* Evaluación de los factores que influyen en la tolerancia cutánea (Obligatorio).

Question Title

* Sexo: (Obligatorio).

Question Title

* Categoría: (Obligatorio).

Question Title

* Piel: (Obligatorio).

Question Title

* Clima actual: (Obligatorio).

Question Title

* ¿Realiza actividades no relacionadas con su trabajo, susceptibles de causar daños en la piel? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Normalmente usa cremas o lociones protectoras de manos (antes de iniciar el estudio)? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Ha tenido dermatitis de contacto? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Ha tenido dermatitis atópica? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Ha tenido rinitis/conjuntivitis alérgica? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Es asmático? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Conoce si tiene algún tipo de intolerancia al alcohol? (Obligatorio).

Question Title

* ¿En qué turno trabaja usted? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Cuánto tiempo ha estado utilizando una solución a base de alcohol para la higiene de manos en el trabajo? (Obligatorio).

Question Title

* ¿Cree que puede mejorar su propio cumplimiento de la higiene de manos? (Obligatorio).

Question Title

* Puede ser difícil el empleo de una solución a base de alcohol para la higiene de las manos a causa de: (Obligatorio).

Número de participante: (Obligatorio).

¿En qué institución labora? (Obligatorio).

¿En qué estado de México se ubica? (Obligatorio).

Fecha de aplicación del cuestionario: (Obligatorio).

Evaluación de los factores que influyen en la tolerancia cutánea (Obligatorio).

Sexo: (Obligatorio).

Categoría: (Obligatorio).

Piel: (Obligatorio).

Clima actual: (Obligatorio).

¿Realiza actividades no relacionadas con su trabajo, susceptibles de causar daños en la piel? (Obligatorio).

¿Normalmente usa cremas o lociones protectoras de manos (antes de iniciar el estudio)? (Obligatorio).

¿Ha tenido dermatitis de contacto? (Obligatorio).

¿Ha tenido dermatitis atópica? (Obligatorio).

¿Ha tenido rinitis/conjuntivitis alérgica? (Obligatorio).

¿Es asmático? (Obligatorio).

¿Conoce si tiene algún tipo de intolerancia al alcohol? (Obligatorio).

¿En qué turno trabaja usted? (Obligatorio).

¿Cuánto tiempo ha estado utilizando una solución a base de alcohol para la higiene de manos en el trabajo? (Obligatorio).

¿Cree que puede mejorar su propio cumplimiento de la higiene de manos? (Obligatorio).

Puede ser difícil el empleo de una solución a base de alcohol para la higiene de las manos a causa de: (Obligatorio).