Un evento especial para usuarios de Implantes auditivos y personas con Pérdida auditiva

Te esperamos el sábado 23 de julio a las 14:30 en el Plaza Real Suites Hotel (Santa Fe 1632, Rosario -Santa Fe).
Completando este formulario ya queda confirmada tu paticipación.

Question Title

* 1. Nombre y Apellido

Question Title

* 2. Localidad

Question Title

* 3. Provincia

Question Title

* 4. Teléfono / Celular

Question Title

* 5. E-mail

Question Title

* 6. Obra Social

Question Title

* 7. Utilizas un dispositivo

Question Title

* 8. Cantidad de asistentes adultos por familia (máximo 2 personas)

Question Title

* 9. Cantidad de asistentes menores por familia (máximo 2 personas)

¡Te esperamos!



T