Evaluación de necesidades individuales - español

Gracias por participar en esta encuesta. Sus respuestas ayudarán a la Ciudad de Evanston a evaluar el impacto de COVID-19 en nuestra comunidad. Utilizaremos los datos recopilados para aprovechar los recursos estatales / federales, informar los procesos de presupuesto y otorgamiento de subvenciones de la Ciudad, priorizar las asociaciones sin fines de lucro y apoyar a los proveedores críticos de servicios sociales para "defender los fondos". Juntos, con su aporte y voz, nos recuperaremos y reconstruiremos.
1.En la pandemia de emergencia local, ¿qué servicios son más importantes para usted? (marque todo lo que corresponda y agregue detalles específicos en el cuadro de comentarios)(Obligatorio).
2.¿Qué tan preocupado está usted con los siguientes problemas que afectarán a su familia / hogar en los próximos meses como resultado de la pandemia de COVID-19?(Obligatorio).
Nada preocupado
Ligeramente preocupado
Algo preocupado
Muy preocupado
N/A
Miembros de mi hogar se infectaron por COVID-19
Tener suficiente comida durante la pandemia
Tener suficientes suministros domésticos durante la pandemia (artículos de limpieza, papel higiénico, etc.)
Ayudar a mis hijos con la educación en línea.
Cuidado de los niños
Impacto económico en mi hogar
Acceso a servicios médicos (por ejemplo, atención de emergencia, atención médica básica y recetas necesarias)
La salud emocional de mi hogar.
La seguridad de mi comunidad durante la pandemia.
Capacidad para pagar mi renta o hipoteca
3.Si necesita compartir información importante sobre COVID-19 y nuestra comunidad, ¿en cuál de las siguientes opciones confía para obtener actualizaciones?(Obligatorio).
4.¿Hay algo más que le gustaría compartir con nosotros?
5.¿Cuál es tu rango de edad?(Obligatorio).
6.¿Cómo describirías tu género?(Obligatorio).
7.¿Cuál es su raza?(Obligatorio).
8.¿Eres de origen hispano, latino o español?(Obligatorio).
9.¿Cuál es su ingreso familiar promedio aproximado?(Obligatorio).
10.¿En qué barrio resides?(Obligatorio).
11.Su información de contacto (opcional)
Aviso de privacidad y cookies