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Datos
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1.
Sexo
(Obligatorio).
Femenino
Masculino
*
2.
Edad
(Obligatorio).
Menor de 18 años
18-25 años
25-35 años
36-40 años
41-50 años
51-60 años
Mayor de 60 años
*
3.
Estado
(Obligatorio).
Nuevo León
Jalisco
Puebla
Edo. de Mexico
Distrito Federal
Otro (especifique)