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Una nota importante antes de completar la Encuesta. Bajo la ley de el Estado de la Florida las respuestas de la Encuesta se consideran Registro Público. Cualquier información que usted proporcione puede ser liberada en respuesta a un documento público. Si desea hablar con alguién acerca de su servicio de atención al cliente, por favor póngase en contacto con nuestra Planificación y gestión del rendimientoal teléfono 727-824-6900 extención #8165. For Survey in English please click here: click here

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1. Por favor díganos que servicio excelente hoy! (Si no puede proporcionar un nombre, por favor ingrese NA.)

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2. Por favor indique la fecha en que usted recibió servicios.

Fecha

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3. Por favor seleccione servicios recibidos:

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4. Por favor seleccione el lugar donde recibió sus servicios usando el menu que aparece a continuación.

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5. Por favor indique su grado general de satisfacción con relación al servicio recibido:

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6. Por favor indique cuál es su nivel de satisfacción de acuerdo con las siguientes declaraciones:
Totalmente de acuerdo De acuerdo Ninguno (de acuerdo,ni en desacuerdo)
No estoy de acuerdo En total desacuerdo

  Totalmente de acuerdo De acuerdo Ni de acuerdo. Ni en descuerdo No estoy de acuerdo En total desacuerdo
a. Recibí la información o el servicio que necesitaba.
b. Me atendieron en una manera oportuna.
c. Me trataron con cortesía y respeto.
d. El personal fue amable y educado.

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7. Comentario: Si desea proporcionar comentarios adicionales, proporcione información en el siguiente espacio:

Si desea hablar con alguién acerca de su servicio de atención al cliente, por favor póngase en contacto con nuestra Salud De La Comunidad y la division de Gestion de Rendimiento teléfono 727-824-6900 extención #8165
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