La escuela donde su hijo/hija asiste desea saber sus opiniones sobre niños caminando y andando en bicicleta a la escuela. Esta encuesta tomará entre 5 y 10 minutos para completar. Le pedimos a las familias que completen sólo una encuesta por escuela a la que asisten sus niños. Si recibe más de un formulario de la misma escuela, por favor complete solo una encuesta, la del niño que cumpla años en la fecha más próxima al día de hoy.

Sus respuestas se mantendrán confidencial y no se asociará su nombre ni el de su hijo a ningún resultado.

¡Gracias por participar en esta encuesta!

Question Title

* 1. Nombre de la Escuela

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* 2. ¿En qué grado esta el niño que trajo esta encuesta al hogar?

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* 3. ¿El niño que trajo a casa la encuesta es niño o niña?

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* 4. ¿Cuántos niños tiene usted entre Kindergarten y el 8vo grado?

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* 5. ¿Cuál es la intersección más cerca de su casa? (el cruce de las dos calles)

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* 6. ¿A qué distancia vive su niño de la escuela?

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* 7. La mayoría de los días, ¿cómo va su niño a la escuela y cómo regresa a la casa después de la escuela?

  Llega a la escuela Regresa a casa
Caminando
Bicicleta
Autobús escolar
Vehículo de la familia (solo con niños de la familia)
Compartiendo el viaje en auto con niños de otras familias
Tránsito (autobús de la ciudad, subterráneo, etc.)
Otro (patineta, monopatín, patines, etc.)

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* 8. ¿Cuánto tiempo le toma a su niño para ir y regresar de la escuela? (una respuesta por columna)

  Tiempo del recorrido a la escuela Tiempo del recorrido para llegar a casa
Menos de 5 minutos
5 a 10 minutos
11 a 20 minutos
Más de 20 minutos
No lo sé / No estoy seguro/a

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