*1.Nombres (persona que asistirá al campamento)(Obligatorio).

*2.Apellidos (persona que asistirá al campamento)(Obligatorio).

*3.Número de cédula (persona que asistirá al campamento)(Obligatorio).

*4.Edad(Obligatorio).

13

14

15

16

17

18

*5.Colegio(Obligatorio).

*6.Curso al que pertenece(Obligatorio).

Octavo de Básica

Noveno de Básica

Décimo de Básica

Primero de Bachillerato

Segundo de Bachillerato

Tercero de Bachillerato

*7.Número de celular (representante o contacto de emergencia)(Obligatorio).

8.Número de celular (persona que asistirá al campamento)

*9.Correo electrónico(Obligatorio).

*10.Talla de camiseta(Obligatorio).

XS

S

M

L

XL

*11.Alergias o afecciones médicas(Obligatorio).

No aplica

Sí, (especifique)

*12.SECTOR DONDE VIVES(Obligatorio).

QUITO NORTE

QUITO SUR

VALLE DE LOS CHILLOS 

CUMBAYÁ - TUMBACO

*13.Dirección Domicilio (Calle principal y secundaria)(Obligatorio).

14.SEMANA SUMMER CAMP

Semana del 27 al 31 de julio

Semana del 3 al 7 de agosto

*15.DATOS DEL REPRESENTANTE PARA CONTACTOS Y FACTURACIÓN(Obligatorio).

NOMBRE Y APELLIDO:

CI o RUC:

TELÉFONO:

DIRECCIÓN: 

CORREO ELECTRÓNICO: